1990 के दशक में मैं एपिलेप्सी (मिर्गी), विशेष रूप से उसकी एडवोकेसी तथा जनशिक्षा के कार्य में सक्रिय था। रोटरी क्लब ऑफ़ इंदौर अपटाउन और रोटरी International के बड़े प्रोजेक्ट किये थे। एक अन्तरराष्ट्रीय पहचान बनी थी। उसी तारतम्य में डाक से एक पत्र मिला। उस ज़माने में ई-मेल नहीं था। क्लीवलैण्ड क्लीनिक, ओहायो, अमेरिका में न्यूरोलाजी के प्रमुख डॉ हॉन्स लुडर्स का। आमंत्रण था। एक प्रतिनिधिमण्डल के सदस्य के रूप में चीन और मंगोलिया जाने का। गतिविधि का नाम था Citizen Ambassador Program, People to People, यह एक पहल थी। अमेरिका के पूर्व राष्ट्रपति ड्वाइट आईजनहावर की।

एपिलेप्सी विशेषज्ञों के एक अन्तरराष्ट्रीय दल का गठन हुआ था। नामी गिरामी लोग थे। चीन में एक सप्ताह और मंगोलिया में पाँच दिन का कार्यक्रम था। वहां के अस्पतालों में मिर्गी के मरीजों, डाक्टरों से मिलना। Epidemiology, Clinical features तथा Management की जानकारियों का आदान प्रदान करना। खूब चर्चाएं हुईं। लेक्चर हुए। Round table discussions थे। मेरा विषय “विकासशील देशों में मिर्गी की समग्र देखभाल और जन शिक्षा के पहलू।”

मंगोलिया का परिचय

खैर! अब आते हैं मंगोलिया पर। चीन के उत्तर में और रूस के साइबेरिया भाग के दक्षिण में सैंडविच के माफिक फंसा हुआ देश मंगोलिया है। Land locked है। कोई समुद्र तट नहीं है। मंगोलिया धरती के सबसे दूरस्थ या सुदूर देशों में गिना जाता है। बड़ा देश है। भारत का लगभग आधा। उस समय वहां की आबादी सिर्फ 20 लाख थी। अब 35 लाख है। भारत में जहां प्रति वर्ग किलोमीटर 440 लोग रहते हैं वहीं मंगोलिया में केवल 2 । मंगोलिया में मनुष्यों की तुलना में घोड़ों की संख्या दस गुना अधिक है। गरीब पिछड़ा देश था। Mongol Race या मंगोल नस्ल पूरे पूर्वी एशिया में व्याप्त है।

चंगेज खान को अंग्रेजी में Genghis Khan लिखते हैं। 14वीं शताब्दी में विश्व के ज्ञात नक्शे के लगभग एक तिहाई पर मंगोल साम्राज्य का विस्तार था। ऐसा कहते है कि अकेले चंगेज खान का डी.एन.ए. धरती पर जितने लोगों में है उतना किसी अन्य पुरूष का नहीं।

बीजिंग से उलानबटोर की उड़ान

बीजिंग से उलानबटोर की 2 घण्टे की उड़ान में लगातार नीचे ताकता रहा। पहले हरियाली भरे पहाड़ आए, जिनमें सर्पीली Great wall of China बनी हुई है। फिर मंचूरिया व आंतरिक मंगोलिया की नदियां, देहात और सीढ़ीदार खेत दिखे। धीरे-धीरे जमीन सूखती गई। बादल गायब हो गये। कुछ बड़ी नमकदा झीलें दिखी। बाद में गोबी मरुस्थल, लाल रेत, चट्टानी ढूह या घोरे, सपाट एक-रस जमीन, झीने छितरे फाहे बादल। जीवन का नामो निशान नहीं दिखा एक घन्टे तक।

उलानबटोर आने के 15 मिनट पूर्व दृश्य बदला। छोटी पहाडियाँ, नदियाँ, घास के मैदान, भूरी नंगी पहाडियां, बीच-बीच में हरे पीले चकत्तों के समान चिपके हुए वृक्ष। गोल सफेद तम्बू वाले घर (मंगोलियन भाषा में गेर) कहीं अकेले-दुकेले, कहीं छोटे समूह, भेडों व गायों के रेवड़। उलान बटोर हवाई अड्डे पर भारतीय वायुसेना का विमान खड़ा देखकर अच्छा लगा। उपराष्ट्रपति के आर. नारायणनन की यात्रा के बारे में मालूम पड़ा। इन्दौर से भी छोटा एयरपोर्ट लगा। खूब उण्ड लगी।

मंगोलिया का प्राकृतिक सौन्दर्य

Landscape या जमीनी परिदृश्य सुन्दर है, नयापन लिये हुए है। ज्यादातर पहाड़, रेगिस्तान या चरागाह (Steppes) हैं। बेहद ठण्डा और सूखा। तापमान शून्य से 40 डिग्री नीचे तक जाता होगा लेकिन बर्फ जमने के लिये न तो जमीन पर और न वायुमण्डल में पानी है। लगातार तेज हवाएं चलती रहती है।

शरद या Autumn या पतझड़ ऋतु चल रही थी। खूब पत्तिया गिर रही थी। हरे पीले, केशरिया, लाल रंग के वृक्षों की छटा निराली थी। वृक्ष कम है, परन्तु वे पहाड़ियों, घास के मैदानों व लघु धाराओं के साथ मिल कर निराले सौन्दर्य की सृष्टि करते हैं। ठोस पुरानी चट्टानों के पहाड़ तथा वादियों के बीच बिखरी हुई मझोले आकार की चट्टानें नाना रूपाकारों को जन्म देती है जो बेहद आकर्षक, सुन्दर व आश्चर्यजनक नजर आते हैं। पत्तियों के झड़ जाने से निर्वस्त्र हो चुके वृक्षों व झाड़ियों के गहरे बैंगनी काले तने एक अलग ही रंग संयोजन में योगदान देते है। ऊपर निरभ्र नीला आकाश व साफ सफेद रुई के फाहों जैसे बादल। लगभग सौ किमी दायरे के हमने बस से भ्रमण किया। कुदरत ने खूबसूरती की नियामत बांटने में कोई कसर नहीं छोड़ी है। लेकिन जमीनी हकीकत बेहद कठोर है। कोई फसल नहीं होती। पानी की कमी। साल में नौ महीने बेहद जाड़ा। थोड़े से लोग। बाकी सब सुनसान। अनछुई प्रकृति। बाकी दुनिया से बहुत दूर।

मंगोलिया की खुली-खुली विशालता, निस्सीमत्ता का अनुमान बिना वहाँ गये नहीं लगाया जा सकता। ऐसा लगता है कि धरती और आकाश चले ही जा रहे हैं अनादि और अनन्त – मानो भगवान बुद्ध की फिलासफी से प्रभावित होकर।

गेर मंगोलियन संस्कृति और भोजन

अब अधिकाश लोग नगरों में रहने लगे हैं। अकेले उत्लानबटोर की आबादी 6.5 लाख है। लोग खानाबदोश जीवन छोड़ रहे है। हम उनके गेर देखने गये जो मंगोलियन संस्कृति का प्रतीक है। उनकी आर्थिक समृद्धि नापने के पैमाने है- एक परिवार के पास कितने ‘गेर’ हैं। कितने बड़े आकार के गेर है (पांच खाना, दस ‘खाना’ 15 ‘खाना’। मंगोलियन भाषा में ‘खाना’ का अर्थ वही है जो चौखाना’ में हिन्दी में है। कितने घोड़े, गायें, भेड़े व ऊंट है। भोजन के नाम पर इन्ही चार प्राणियों का मांस तथा इन्हीं चार प्राणियों के दूध व दूध से बने पदार्थ। मुख्यत: पनीर व दही पर जिन्दा रहते हैं। अनाज, दालें, फल या सब्जियां आयात होते हैं और केवल अमीर लोग खा पाते हैं। इन लोगों के गेर ककून जैसे लगते हैं। पुरुष दायीं और महिलाएं बायीं ओर बैठती हैं। गृहस्वामी का आसन उत्तर दिशा में होता है। पूजा की एक वेदी होती है। छोटी बड़ी मूर्तियाँ और थांका स्थापित रहते हैं। परिवार के सदस्यों के फोटोग्राफ लगे हुए थे। सोवियत रूस के सेना में शामिल होकर सैनिकों की पोशाक में पुरुषों के थे। शेमनिज्म की वाल हैंगिंग पिलर्स पर लटकती है। बुद्धिज्म और शेमनिज्म में सह अस्तित्व रहा।

एक गेर में रहने वाली बुढ़िया ने हमें सादर स्टूल पर बिठाया, पनीर, मक्खन व कटोरा भर के दही दिया। दूध से बनी वोदका शराब कड़वी और खट्टी थी। पनीर काफी तक, दार्जिलिंग में खाए गये याक के पनीर जैसा था खूब सुखाया हुआ। अत: ठोस व कठोर। गेर के केन्द्र में कोयले की बड़ी सिगड़ी जलती रहती है। (समोवार) जो पकाने व तापने, दोनों काम आती है। चिमनी का धुआं बाहर निकलता रहता है।

गेर के अन्दर सामान कम व सादा था। अमीर गेर में जमीन पर लकड़ी के पटिये थे अन्यथा चटाई या चमड़ा।  दलाई लामा व गौतम बुद्ध की तस्वीरें थी।

घोड़े, ऊँट और मंगोलियन बच्चे

मंगोलियन बच्चे सुन्दर लगे। छ: साल की उम्र से लड़का, लड़की घुड़सवारी सीख जाते हैं। ऐसी कहावत है कि मंगोलियन बच्चे घुड़सवारी की जीन्स पहने हुए जन्म लेते है। पहली बार दो कुबड़ वाले बेक्ट्रियन ऊंट देखे। सुन्दर भव्य व गरिमापूर्ण प्राणी लगा। बड़े आकार के स्वस्थ झबरीले कुत्ते भी थे, जो घुडसवारों के साथ Steppes में मीलों, सरपट दौड़ते जाते हैं। अपनी भेड़ों व गायों के रेवड़ के देखभाल के लिये।

चेहरे चीनियों से भी ज्यादा चपटे, चौकोर पना अधिक, तिकोन पना कम, चौड़ा ललाट, चौड़ा चेहरा, मिचमिची आँखें खूब धंसी हुई।

बुद्ध धर्म और शेमनिज्म

बौद्ध धर्म 16वीं शताब्दी में तिब्बत से आया था। इसके साथ इनका पुराना धर्म ‘शेमनिज्म’ भी चलता है। “Spirits” या शक्तियों की पूजा होती है। पहाड़ का देवता, नदी का देवता, आकाश का देवता अच्छी चुड़ैल, बुरी चुड़ैल ‘काली शक्ति, सफेद शक्ति आदि-आदि। बौद्ध मठ में सुबह का धम्म पाठ सामूहिक समवेत स्वरों में चल रहा था जिसे देखना व सुनना रोमांचकारी था।

पुरानी मंगालियन लिपि व बौद्ध मठों को अब पुनर्जीवित किया गया है। बौद्ध धर्म से समबद्ध जानकारियां, मैंने गाइड तुलना में अधिक बताई।

शापिंग के नाम पर खरीदने को कुछ नहीं है। ऊंट, भेड़, बकरी के चमड़े की वस्तुएं, पारम्परिक कला के कुछ स्मृति चिन्ह। अनेक प्रकार की ऊनी गरम टोपियां खूब बिक रहीं थी।

शीत युद्ध के वर्षो में (1945-1990) में सोवियत संघ के प्रभाव में पूर्वी यूरोप के वारसा संधि वाले देशों के अलावा प्राय: हमारा ध्यान इस बात पर नहीं जाता था कि मंगोलिया भी उसी गुट का हिस्सा था।

नगर की सड़कों इमारतों, स्मारकों पर रूस का बहुत प्रभाव है। 1917 की बोल्शेविक क्रान्ति के बाद 1924 में मंगोलिया दूसरा देश था जिसने सोवियत शैली की कम्युनिस्ट सत्ता प्रणाली अपनाई। रूसी लिपि सिरिलिक लिपि चलती है।

कारों के नाम पर सिर्फ सोवियत मॉडल लाडा दिखती थी। 1970 के ज़माने की। फियाट की पार्टनरशिप में बनी थी। इक्का दुक्का गाज (वोल्गा) दिख जाती थी- उच्च पदस्थ पार्टी नेताओं के लिए।

उलानबटोर की यादें

समीप की एक पहाड़ी पर रूसी सैनिकों के सम्मान में एक स्मारक बना है। वहां से उलानबटोर नगर का विहंगम दृश्य मोहक था परन्तु 2 डिग्री सेल्सियस की तीखी थपेड़े वाली चुभती हुई हया ने शरीर सुन्न कर दिया। अत्यंत अप्रत्याशित रूप से रोटरी क्लब ऑफ उलानबटोर की बैठक में भाग लेने का मौका मिला। जिस होटल में हम ठहरे थे वहीं पर। उनका दूसरा साल है। पहले कम्यूनिस्ट देशों में रोटरी नहीं था? उनका फ्लैग प्राप्त किया। शाम को थिएटर में सास्कृक्तिक कार्यक्रम (गायन, वादन, नृत्य) ने सबको मुग्ध कर दिया।

यहां का राष्ट्रीय ऐतिहासिक व सांस्कृतिक संग्रहालय देखा। संग्रहालय साधारण था। कुछ मूर्तिया व चित्र निःसन्देह प्राचीनतम् दुर्लभ व बहुमूल्य थे।

यहां की भूमि बनस्पति वन्यप्राणी आदि के रोचक माडल चित्र आदि थे। डायनोसोर के सम्पूर्ण कंकाल व बड़े अण्डे देखना रोमांचक था। पेलेन्टोआलॉजी की दृष्टि से डायनोसोर के बारे में सर्वाधिक महत्वपूर्ण अवशेष मंगोलिया के गोबी मरुस्थल से ही मिले हैं।  

अस्पताल विजिट

वहां के अस्पताल विजिट किये। OPD के Waiting hall में मरीजों और परिजनों के चेहरे मोहरे और टोपियां या Headgear पर गौर करता रहा। युवा न्यूरोलाजिस्ट उलिज़ीबायार से अच्छी मित्रता हो गई।

भगवान बुद्ध की एक Wall Hanging उसे भेंट करी। वह गद्-गद् हो गई।

“ओह, आप हमारे भगवान लेकर आये हैं।”

मन्दिर की चौखट पर संस्कृत – देवनागरी में लिखा मंत्र

“ओम मणि पद्मे हम”

मैंने पढ़ा तो वह आश्चर्य से भर उठी। मिर्गी के बारे में जागरूकता हेतु मेरे द्वारा किये गये प्रयासों से वह स्वयं को Relate कर पा रही थी। चार दिन उसके साथ खूब घुटी। प्रतिनिधिमण्डल के अन्य सदस्य मुझे छेड़ने लग गये थे। बाद में एक वर्ष तक पत्र व्यवहार जारी रहा।

युवा गाईड एन्ख बायार, ओवो और प्राचीन मान्यताएँ

हमारा युवा गाईड एन्ख बायार बहुत प्यारा था। खूब बातें करता था। सहयोगी था। अनन्त तक विस्तारित वीरान पहाड़ियों और Steppes में छोटे बड़े ढूहों पर पत्थरों के ढेर देखे। राह चलते पत्थरों की ढेरियाँ बढ़ती जाती हैं। आने जाने वाले देवताओं को प्रसन्न रखने के लिये एक एक पत्थर चढ़ाते जाते हैं। इन्हें Cairns या Ovoo कहते हैं। इन पर झंडे गड़े रहते हैं। गाइड ने बताया कि प्राचीन काल में मृतकों शरीर ऐसे ही यहाँ प्रकृति में गलने के लिए छोड़ दिये जाते थे। कम्यूनिस्ट शासन में रोक थी। जंगली जानवर क्षत विक्षत अंग मानव बस्तियों तक ले आते थे। कम्यूनिस्ट की समाप्ति के बाद प्राचीन परम्परा को जीवित करने के नाम पर कुछ लोग फिर से ऐसा करने लगे थे।

टूर के आखिरी दिन एन्ख बायार एक गेर में हमें बैठा कर मंगोलिया का इतिहास सुना रहा था। चंगेज खान के प्रति अगाध श्रद्धा और प्रशंसा का भाव था। उसने यह नहीं बताया कि चंगेज खान की सेनाओं ने कितनी लूटपाट की। उसके अनुसार वह तो पूरी दुनिया को एक करना चाहता था। शान्ति चाहता था। मैंने पूछा कि वह भारत क्यों नहीं आया। उसे इतिहास की परतों का बोध नहीं था। अपने मन से बोल पड़ा – भारत ने उसके संधि प्रस्तावों को मान लिया था। हालांकि वह सिन्धु नदी तक आ चुका था। उसकी कहानी का सबसे रोमांचक भाग था – 1990 के दशक में सोवियत संघ के टूटने के बाद मंगोलिया में कम्युनिस्ट शासन की समाप्ति। खूब उत्साह से भर उठा था। कह रहा था मैंने इस इतिहास को जिया है। ओह, वो भी क्या दिन थे!

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बूंदी यात्रा शायद वर्ष 1997 में मैं, डॉ अजय सोडानी, डॉ राकेश गुप्ता, न्यूरोलाजिकल सोसाइटी ऑफ इण्डिया की कान्फ्रेन्स में भाग लेकर जयपुर से इन्दौर, मेरी Wagon-R कार में लौट रहे थे। उस जमाने में सड़के बहुत ख़राब हुआ करती थी। कोटा आने के कुछ पहले, एक पहाड़ी हिस्से में सहसा एक भव्य किला और महल दिखा। नीचे घाटी में एक तालाब के किनारे नगीने सा सुन्दर हरा भरा एक शहर दिखा।  मुंह से वाह-वाह निकली। मालूम पड़ा बूंदी है। तब से मन में इच्छा थी यहां कभी आने की। अब मौका मिला – 20-21 मार्च 2026 में। यह भी जाना था मिनिएचर पेंटिंग की बूंदी शैली प्रख्यात है।

छोटा शहर है। एक जिला मुख्यालय है। दक्षिणी पूर्वी राजस्थान के हाड़ोती क्षेत्र में आता है। जैसे आम उत्तर भारतीय शहर होते है। भीड़, धूल, गन्दगी, शोरगुल, संकरी गलियां, रेंगता ट्रेफिक।

लेकिन यदि मन में सराहना का भाव हो तो खूबियां दिखने लगती है। मेरा मानना है कि व्यक्ति, संस्था, नगर, लोग, भाषा, किजीन (भोजन), संस्कृति, स्थापत्य – किसी भी नये के प्रति Default शुरुआत कुछ अच्छा ढूंढने की भावना से होनी चाहिये। यदि आरम्भ से ही Cynicism नकारात्मकता का भाव होगा, “बुरा जो मैं देखन चला” की आदत होगी, तो आपके खाते में Frustration अधिक आयेगा।

मेरी सकारात्मकता की इसी दृष्टि से मैंने ढेर सारी अच्छी, सुन्दर, नयी, विशिष्ट चीजें देखीं।

मालवा के इन्दौर, उज्जैन, आगर, मन्दसौर और राजस्थान के झालावाड़, कोटा और बूंदी जिलों में फागुन की बहार थी – इस मौसम का राजा फूल ‘टेंसू / पलाश/ किंशुक के साथ सचमुच जंगल और खेत दहक रहे थे। खाखरे के पत्ते झड़ चुके, डालियों पर चटख लाल/गुलाबी फूल लदे हुए थे। गेहूं की फसल पक चुकी थी या कट रही थी। सुनहरी पीला आभा वाले बड़े-छोटे खेतों के बीचों बीच या बागड़ों पर टेसू के फूल, गजब का कलर काम्बीनेशन  रच रहे थे। मन हो रहा था एक ड्रोन आपरेटर बन कर खेत दर खेत मनभवन दृश्यों को सहेजता जांऊ। यदि आर्टिस्ट होऊं तो केनवास और तूलिका और Color pallette लेकर धूनी रमाऊं।

चौरासी खंभों की छतरी

बूंदी शहर से कुछ किलोमीटर की दूरी पर बाहर… एक छतरी है, वहां के किसी पुराने राजा की, बल्कि उन्होंने अपने किसी धाय या दत्तक पुत्र की स्मृति में बनाई है… धाय पुत्र। इसमें 84 पिलर्स हैं, हालांकि हमने गिने नहीं। ग्राउंड फ्लोर और ऊपर के फ्लोर के छोटे और बड़े खंभों को गिनो तो 84 होते हैं। अच्छा है, सुंदर शिल्प काम है। नीचे ग्राउंड फ्लोर पर एक शिव मंदिर है, शिवलिंग है। ऊपर बहुत अच्छी हवा आती है। वहां से बूंदी शहर का और महल का दूर का विहंगम दृश्य दिखलाई पड़ता है। A Good Photo-spot.

From the ASI-Plaque
बहुत ऊँचे प्लैटफार्म पर निर्मित इस विशाल छतरी का निर्माण राव राजा अनिरुद्ध सिंह द्वारा 1683 ई. में धाय पुत्र देवा की स्मृति में करवाया गया था। छतरी के आन्तरिक भाग में चित्रांकन द्रष्टव्य हैं। छतरी के मध्य भाग में मत्स्याकृतियां एवं अप्सराओं का चित्रण है। नीचे के स्तरों में मल्लयुद्ध, राजपुरुष, घीणा बजाती नायिकाए आदि अद्भुत भित्ति-चित्र चित्रित हैं। ऊपरी सीढियों की दीवार पर भी दो समूह में चित्रांकन हैं । छतरी के नीचे प्लैटफार्म पर शिवलिग प्रतिष्ठापित है। प्लैटफार्म में भी चार लघु खम्भे हैं। छत के ऊपरी भाग के मध्य में भी एक अन्य छतरी व चारों कोण भागों पर चार छतरियां हैं। इन सभी में चौरासी कलात्मक खम्भे हैं। जगती पर पशु-पक्षियों और जन-जीवन संबंधी अद्भुत मूर्तियां उत्कीर्ण हैं। यह छतरी स्थापत्य कला, मूर्तिकला और चित्रकला की दृष्टि से अत्यन्त महत्वपूर्ण है ।

सुख महल पैलेस और जैतपुरा तालाब

बूंदी शहर से कुछ बाहर, परिधि पर, आउटस्कर्ट्स पर एक बहुत सुंदर सा तालाब है। जैतपुरा तालाब… उसके किनारे एक छोटा सा भवन है। सुख महल पैलेस। मुझे इंदौर के सुख निवास पैलेस की याद दिलाता है। जहां पर एक झील थी। हम अपने एमबीबीएस के दिनों में पिकनिक मनाने जाया करते थे। अब तो आरआर कैट (RRCAT) का कैंपस है। आउट ऑफ़ बाउंड्स हो गया है इंदौर के नागरिकों के लिए। सुख महल का कैंपस भी बहुत प्यारा है। खूब सारे बंदर थे। यहाँ पर शासन का एक म्यूजियम भी है जिसमें उस इलाके की मूर्तियां,और बहुत सुंदर पेंटिंग्स भी हैं। सुख महल में ऊपर फर्स्ट फ्लोर पर जाकर पूरी झील का, जैतपुरा झील का किनारा बहुत प्यारा दिखता है। इसमें भी बहुत सारे आर्टवर्क्स हैं। ऊपर छत पर एक गेस्ट रूम है। गेस्ट रूम खुलवाया गया हमारे लिए हमारे गाइड के द्वारा। उसके बारे में इतिहास है कि साहित्य में नोबेल पुरस्कार विजेता प्रसिद्ध अंग्रेजी लेखक रुडयार्ड किपलिंग, [जिनका कि प्रसिद्ध उपन्यास “किम” है और जिनकी प्रसिद्ध रचना “जंगल बुक” है वो यहां पर कुछ दिन उस कमरे में रुका था। इस स्थान के बारे में उसने कुछ-कुछ अच्छी टिप्पणियां भी करी थीं।

From the ASI-Plaque
जैत सागर झील पाल पर स्थित, इस महल का निर्माण बूंदी के राजा विष्णु सिंह (1773-1821 ईस्वी) द्वारा उनके दीवान और वास्तुविद्सुखराम की देखरेख में 1776 ईस्वी में करवाया था। अत: इसे सुख महल नाम दिया गया। निचले के भाग में हॉल और ऊपर गुम्बदाकार दो कक्ष निर्मित हैं।  हॉल मूलत: बारादरी थी। ऊपरी भाग में एक आयताकार छतरी के द्रष्टव्य है। इस महल से प्रकृति का एक सुंदर नजारा देखा जा सकता है। प्रसिद्ध अंग्रेजी लेखक रूडियार्ड किपलिंग इस महल में दो दिन निवास कर बूंदी की अतुलनीय विरासत एवं नैसर्गिक सौन्दर्य का जो वर्णन किया है, वह उल्लेखनीय है। विदेशी पर्यटक इसे किपलिंग पैलेस के नाम से भी जानते हैं। राजपूत स्थापत्य कला से निर्मित यह महल 17वीं-18वीं शताब्दी का एक अच्छा नमूना है एवं पर्यटन की दृष्टि से एक महत्वपूर्ण स्मारक है। 

कुम्हार के घर का अनुभव

हमारे गाइड सुख महल के पास ही एक गांव में एक कुम्हार के घर में ले गए। एक बूढ़े बाबा नथमल जी ने अपना चाक चलाया। बिजली से घूमने वाला। वरना पुराने जमाने में तो उसको डंडे से घुमाना पड़ता था। उनका परिवार था, पोतियां थीं जो स्कूल जाती हैं। बहुत ही गरीब घर था।

उन बा-साहब के हाथों पर झुर्रियां थीं पर उनका हुनर… पॉटरी का, चाक बंदी का, बर्तन बनाने का हुनर उत्तम था। उन्होंने हमारे सामने मिट्टी गूंधी जैसे आटा गूंधते हैं। उसको चाक पर बिठाया। ओहो क्या हुनर है! हालांकि उन्होंने बहुत सिंपल चीजें बताईं। इससे भी अच्छे हुनर वाले लोग होते होंगे या ये बाबा खुद करते होंगे। हमारे देखते ही देखते उन्होंने कुल्हड़ सुराही और ऐशट्रे बनाई। उनसे हमने मिट्टी के तवे दो खरीदे जो तपाए हुए थे। उन लोगों ने हमें चाय पिलाई। जैसी कि देसी चाय होती है। खूब मीठी शक्कर वाली, पता नहीं क्यों… हम लोग इतना ज्यादा मीठा डालते हैं।

रानी जी की वाव (बावड़ी)

रानी जी की वाव। रानी जी की बावड़ी। रतलाम में और मध्य प्रदेश के अनेक पुराने गांवों में मैंने बचपन में बावड़ियां देखी हैं। मगर बावड़ियां भी स्थापत्य का, कला का केंद्र हो सकती हैं, ये मैंने पहली बार गुजरात में अडालज नी वाव और राणी की वाव अहमदाबाद के पास और पाटन में देखा था।

उसी का एक छोटा रूप यहां बूंदी में रानी जी की वाव है। और इसमें भी काफी गहराई में जाकर कुआं है। ढेर सारी सीढ़ियां हैं। बहुत सारी नक्काशी है। दशावतारों को उकेरा गया है। बहुत ही सुंदर आर्किटेक्चर है। हमारे गाइड महोदय को केवल फैमिली के फोटोग्राफ्स लेने में शौक था। मेरा बस चले तो मैं अपना फोटो और परिवार के फोटो कम खींचूं और केवल प्रकृति और स्थापत्य के ही फोटो खींचता रहूं। हालांकि एकाध फोटो चाहिए रहता है कि हां ये हम हैं यहां पर। अंदर ठंडक थी और… सुंदर तरीके से उसको संजो कर बचाकर रखा गया है।

From the ASI-Plaque
बून्दी शहर के दक्षिण की ओर स्थित रानीजी की यह बावड़ी अत्यन्त अलंकृत तथा तोरणों से युक्त है। इसका निर्माण बून्दी के रावराजा अनिरुद्ध सिंह की पत्नी नाथावत जी ने अपने पुत्र बुद्ध सिंह के कार्यकाल में वि. सं. 1757में करवाया था।
260'लम्बी व 40’,4" चौड़ी इस बावड़ी में अलंकृत द्वार, सुन्दर तोरण, देवी-देवताओं की प्रतिमाएं एवं भित्तिचित्र बने हैं। बावडी में पश्चिम से उतरने वाली सीढ़ियों के निकट दोनों ओर राजपूत शैली की 12 स्तम्भों से युक्त छतरियां हैं। इसके प्रवेश द्वारों की छतें मेहराबदार तथा उनके वितान पर चित्रांकन है। दोनों द्वारों के ऊपर भी आठ स्तम्भों वाली एक-एक छतरी है।
इस बावड़ी में 100 से अधिक सीढ़िया हैं। मध्य की बड़ी सीढी के नीचे दोनों ओर 4' की एक-एक भैरव की स्थानक प्रतिमाएं हैं। 20 सीढ़ियां उत्तरने के बाद खुला मण्डप है, जिसके दोनों ओर तीन-तीन द्वार व कलापूर्ण तोरण है। नीचे उतरने पर दोनों ओर पांच-पांच प्रतिमाएं कच्छपावतार, वराहावतार नृसिंह, गजेन्द्र मोक्ष आदि की हैं। इसके नीचे मेहराबयुक्त द्वार मण्डप में कलापूर्ण कुराई का कार्य तथा गणपति आदि निर्मित हैं। बावडी के प्रवेश द्वार पर 31 पंक्तियों का एक शिलालेख लगा है जिसमें बून्दी के हाड़ा राजाओं की वंशावली है।

हाथी और घोड़े की मूर्तियां

राजाओं और रजवाड़ों के जीवन में घोड़े और हाथी का महत्व था। वे युद्ध में काम आने वाले होते थे, उन्हें पालतू या पेट (Pet), जैसा प्यार देते थे। राणा प्रताप के महान घोड़े चेतक के बारे में सब जानते हैं। यहां पर ये एक हाथी और एक घोड़े की मूर्ति बूंदी में देखी जिसका कि वर्णन यहां पर लिखा हुआ है।

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हाथी शिव प्रसाद : महराजा शत्रु शल्य जी विक्रम संवत 1688-1715 का प्यारा हठी शिवप्रसाद जिसकी बहादुरी देखकर बादशाह भी प्रभावित था। यह हाथी अपनी सूंड से तलबार चलाता था। हाथी की मृत्यु पर इसकी प्रति मूर्ति को निर्माण करवाया गया।
घोड़ा हुंजा: ईरानी घोडा राव राजा बद्ध सिंह जी के पुत्र राव राजा उम्मेद सिंह जी ने (विक्रम संवत 1805-1827) इस घोड़े पर सवार होकर अनेक युद्ध जीते। उम्मेद सिंह जी ने अपने प्रिय घोड़े की याद में इस पाषाण प्रतिमा का निर्माण बुलबुल चबुतरे पर करवाया।

बूंदी के स्थानीय कलाकार

बूंदी में दो कलाकारों से बात करी। एक का नाम लेखराज था दूसरे का मैं भूल रहा हूं शायद इस वीडियो में हो। इनको हमने चित्र बनाते हुए देखा।

मैंने पूछा कि कितने लोग हैं, बोले पूरे शहर में अब बस दो चार लोग बचे होंगे इस परंपरा के काम करने वाले।

इनसे मैंने एक सरस्वती जी का चित्र खरीदा। एक और मजेदार चीज लगी कि जिस कागज पर ये लोग चित्र उकेरते हैं वो उन्होंने एंटीक फीलिंग देने के लिए पुराने स्टांप पेपर या रियासत के जमाने के बही खातों के पुराने पेपर के ऊपर चित्र को उकेरते हैं। लेकिन खैनी या तंबाकू खाने की आदत तो भारत में बहुत बुरी है। ये बंदा बात नहीं कर पा रहा था उसके मुंह में पीक भरी हुई थी। उसको उठके जाना पड़ा पीक को थूकने के लिए और फिर वो आके चलकर मुझसे बात कर पाया।

देव निवास होटल और मोरक्को के रियाद की यादें

अनेक तरह के होटल होते हैं, फाइव स्टार से लेकर नॉन-स्टार तक, होम स्टेज़ होते हैं। बूंदी में जहाँ हम रुके वो एक अच्छी होटल थी, थ्री स्टार-फोर स्टार के बीच कह सकते हैं। मगर उसमें एक खासियत थी।  ये होम स्टे तो नहीं था लेकिन हेरिटेज होटल जैसा भी नहीं था, हालाँकि उसका कुछ-कुछ लुक वैसा था, पुरानी इमारत थी, पुरानी साज-सज्जा थी। और यहाँ रुककर मुझे मोरक्को में मराकेश नामक शहर में रियाद (Riad) की याद हो आई।

रियाद… मोरक्को में, मराकेश के अलावा कुछ और शहरों में, बड़े सुंदर रिहायशी स्थान होते हैं टूरिस्ट लोगों के लिए। इनमें पुराने घर होते हैं जिन्हें रेट्रोफिट करके आधुनिक बनाया जाता है। पुरानी शैली, पुराना वास्तुशिल्प… इन सब में एक सेंट्रल कोर्टयार्ड होता है, जहाँ पानी होता है, फव्वारा होता है। घरेलू वातावरण होता है। इस तरह के रियाद मोरक्को में प्राय: परिवार वाले चलाते हैं। छोटे-छोटे होते हैं। दो-तीन मंजिल संकरी सीढ़ियां चढ़ के रूम्स होते हैं रूफटॉप पे बहुत बढ़िया शहर का दृश्य दिखाई पड़ता है, रूफटॉप पर डाइनिंग होता है। वैसा ही कुछ-कुछ अनुभव हमें यहाँ पर देव निवास नामक होटल बूंदी में हुआ।

होटल की लाइब्रेरी

किसी भी होटल या होम स्टे को अगर पांच में से नंबर देना हो तो दो-तीन दशमलव पॉइंट तो मैं बढ़ा देता हूँ यदि वहाँ पर मुझे लाइब्रेरी मिल जाए। वैसा ही आनंद मुझे यहाँ पर मिला।

एक छोटी सी लाइब्रेरी थी। 100-150 किताबें होंगी। और उनको खाली समय में बैठकर पलटने में बहुत मजा आ रहा था। ‘गॉन विद द विंड’ (Gone with the Wind) उपन्यास मार्गरेट मिशेल (Margaret Mitchell) का, 40 साल-50 साल पहले पढ़ा होगा। उसको फिर से पलटा। उपन्यास तो नहीं पढ़ा, लेकिन उसके ऊपर एक भूमिका और एक लिटरेरी क्रिटिक, साहित्यिक समालोचना पढ़ी, जिसमें उन्होंने ये दर्शाने की कोशिश की थी कि कैसे यह उपन्यास, जिस काल के लिए लिखा गया है और जिस लेखिका के द्वारा लिखा गया है, वो कितनी अस्वीकृत है आज के जमाने में… उसमें जातिवाद है, नस्लवाद है, सफेद-गोरे लोगों की उत्कृष्टता का दंभ है, और अश्वेत लोगों के प्रति तिरस्कार और हीन भावना है। लेकिन उसके बाद भी यह उपन्यास अच्छा क्यों है, वो भूमिका, वो संपादकीय टिप्पणी पढ़कर मुझे बहुत आनंद आया।

रुडयार्ड किपलिंग की एक  कविता “If”

IF: If you can keep your head when all about you Are losing theirs and blaming it on you, If you can trust yourself when all men doubt you, But make allowance for their doubting too; If you can wait and not be tired by waiting, Or being lied about, don't deal in lies, Or being hated, don't give way to hating, And yet don't look too good, nor talk too wise:

If you can dream-and not make dreams your master; If you can think-and not make thoughts your aim; If you can meet with Triumph and Disaster And treat those two impostors just the same; If you can bear to hear the truth you've spoken Twisted by knaves to make a trap for fools, Or watch the things you gave your life to, broken, And stoop and build 'em up with worn-out tools:
If you can make one heap of all your winnings And risk it on one turn of pitch-and-toss, And lose, and start again at your beginnings And never breathe a word about your loss; If you can force your heart and nerve and sinew To serve your turn long after they are gone, And so hold on when there is nothing in you Except the Will which says to them: 'Hold onl'

If you can talk with crowds and keep your virtue, Or walk with Kings-nor lose the common touch, If neither foes nor loving friends can hurt you, If all men count with you, but none too much; If you can fill the unforgiving minute With sixty seconds' worth of distance run, Yours is the Earth and everything that's in it, And-which is more-you'll be a Man, my son!

बंदरों की क्रीड़ा

होटल की छत पर से बहुत देर तक बहुत दिनों बाद बंदरों को खेलते हुए, मस्ती करते हुए, अठखेलियां करते हुए देखा।  रतलाम में बचपन में हमारे पुराने घर के आसपास खूब बंदर आते थे। पेट (pet) जैसे हो गए थे। पालतू जैसे हो गए थे। उनमें से कोई एक डाकी बंदर होता था जो ‘खी-खी’ करके डराता था, हम उसको छेड़ते नहीं थे। ऐसे ही यहाँ काफी देर तक मैं बंदरों की क्रीड़ा को देखता रहा और मज़े लेता रहा। छलांग लगा रहे हैं, लटक रहे हैं, जूँ निकाल रहे हैं पीठ के अंदर से।

बूंदी का मध्ययुगीन आकर्षण

यूरोप में अनेक शहरों को ‘मेडिवल चार्म’ (Medieval charm) के लिए जाना जाता है। मध्ययुगीन मकान, गलियां, काबल-स्टोन स्ट्रीट्स, [पत्थर जड़ी गलियां] कवेलू वाले मकान। टूरिस्ट लोग उसको बड़ा महत्व देते हैं।

बूंदी आकर मुझे ऐसा ही लगा कि यह भी एक मध्ययुगीन नगर हो सकता है। 17वीं शताब्दी, 18वीं शताब्दी। बहुत सारे पुराने भवन हैं यहाँ पर। बीच-बीच में नए मकान आ गए हैं। खंडहर वाले मकान हैं। उनका काला, पीला, गहरा, गाढ़ा रंग है। उस पर थोड़ी-थोड़ी काई लगी हुई, कहीं-कहीं घास उगी हुई… चारों दिशा में नयें मकानों के बीच में से अपनी उपस्थिति का अहसास कराते रहते हैं। बहुत सुंदर लगते हैं।

दरवाजों वाली गली

पुराने एवं नये भवन

सुझाव: रंगों से पहचान

मेरे मन में सुझाव देने की इच्छा हो रही है कि नगरपालिका या राज्य पर्यटन विभाग द्वारा कुछ ऐसा मुहीम चलाया जाए कि सभी मकानों को उसी से मिलते-जुलते रंग से पोत दिया जाए। जैसे कि जयपुर गुलाबी शहर है, जोधपुर नीला (ब्लू) शहर है। वैसे ही बूंदी में भी ब्लू की प्रधानता है। ऐसा कहते हैं कि ब्राह्मणों के घर नीले होते हैं, गहरे नीले। यहाँ पर मुझे पुराने भवनों का काला और गहरा पीला का मिश्रण जो दिखा, मेरे मन में कल्पना उठती है कि अगर शेष घरों में भी कुछ इसी तरह की आभा कर दी जाए, डिज़ाइन कर दी जाए, तो एक अलग ही आकर्षण पैदा होगा।

मूर्तिशैली और चित्र कला

गढ़ महल और तारागढ़ किला

स्थानीय निवासी रहन सहन

नवल सागर झील

***

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Generally, Neurology Outreach is considered synonymous with SERVICES

• Clinical Consultation
• Medicines
• Investigations
• Procedures
• Surgeries

BUT THERE IS MUCH MORE TO NEUROLOGY OUTREACH than SERVICES only

THE AVENUES OF OUTREACH SERVICES ARE MANY

MY JOURNEY IN OUTREACH SERVICES: 1993-2026

• Epilepsy
• Aphasia
• Cerebral Palsy
• Polio
• Dyslexia-Learning Disability
• Ataxia
• Multiple Sclerosis
• Parkinsonism
• General Neurology

Clinical Consultation, drugs, investigations, procedures.

• Awareness
• Education
• Advocacy
• Capacity Building
• Humanities
• Technology
• Self Help Groups / Patient Support Groups
• Fund Raising

EPILEPSY

• Epilepsy Clinic 1993 – First Time in Central India
• Epilepsy Education campaign supported by International League Against Epilepsy and Rotary International 1993-1995
• Epilepsy Education Workshop Norway 1993
• Regional Seminar Epilepsy 1993
• Membership Public Education Commission of International Bureau of Epilepsy 1993-1997
• Citizens Ambassador Delegation of Epileptologists to China and Mongolia
• Epilepsy Camps: An Overview
• Wide Variety of Epilepsy Education Literature in Hindi in abundant quantity
• Documentaries at International film festival
• Appreciations: EPICADEC, Timothy Pedley, Heiry Menardi, Simon Shorovan
• First Hindi Text Book on epilepsy
• Epilepsy Quiz for medicos and Patients
• Lifeline Express

THE PUBLIC EDUCATION SEMINAR, OSLO: NORWAY

30 June – 2nd July 1993

Pre-Congress Workshop preceding International Epilepsy Conference.

Joop Loeber, Chief of International Bureau of Epilepsy (IBE), spotted me here and invited to become a member of Public Education Commission for four years: 1993-1997

EPILEPSY PUBLIC EDUCATION MANUAL 1996

Chief Editor: Catherine Dowds

Co-Editors:

• Apoorva Pauranik, India (Epilepsy Education in Developing countries)
• Arthur Sonnen, The Netherlands
• Erling Jenssen, Norway
• Ann Sherer, USA

Fund Raising Event for Epilepsy Education Campaign

A cultural dance program organized to raise awareness and support epilepsy care initiatives.

PUBLIC HEALTH EDUCATION CAMPAIGN ON EPILEPSY

COMPREHENSIVE SUPPORT FOR PEOPLE WITH EPILEPSY

Medical Care | Education & Awareness | Training & Research | Social Support

TWO DOZEN EPILEPSY CAMPS in Western Madhya Pradesh: 1993-1995

EPILEPSY EDUCATION CAMPAIGN

A GRANT OF US $6000 FROM ILAE

GRANT OF US $10,000 FROM ROTARY INTERNATIONAL

AN OUTLINE OF EPILEPSY CAMPS

• Prior Publicity: Posters, handbills, banners, Letters, News Stories in papers.
• Local Help: Rotary, Lions, Redcross, IMA
• At venue – Forenoon to Afternoon (About 100 patients): Registration, Consultation, Medicines for three months, Health education Literature, Poster Exhibition, Movie, Lecture, Q&A
• At Dinner: CME for Local Doctors

HEALTH CHECKUP EPILEPSY CAMP

EPILEPSY AWARENESS EXHIBITION

An educational exhibition organized to spread awareness about epilepsy through posters, visual displays, and informative materials for the public.

Epilepsy Awareness Exhibition

Educational displays and visual materials used to spread awareness and improve public understanding of epilepsy

Information Panels & Posters explaining epilepsy, its causes, and treatment.

Public Awareness Displays designed to reduce myths and stigma.

Epilepsy Awareness Poster Exhibition

Visitors and experts observing educational artwork and posters created to spread awareness about epilepsy.

POSTER & SLOGAN COMPETITION ON EPILEPSY AWARENESS

Mobile Poster Exhibition

Facsimile of Comic Stories

PATIENT DIARY FOR LIVING SUCCESSFULLY WITH EPILEPSY AND RECORDING IMPORTANT EVENTS

Epilepsy Quiz

Answers sent by People via Inland Letters – Pre-Addressed and Stamped

MEDIA COVERAGE OF EPILEPSY EDUCATION CAMPAIGN

District-level conference organized to remove misconceptions about epilepsy

मिर्गी के विषय में फैली भ्रांतियां मिटाने के लिए जिला स्तरीय सम्मेलन संपन्न

150 Patients Examined

150 मरीजों का परीक्षण किया

Seminar at Khandwa – Collector of Khandwa addressed – Dr Apoorva Pauranik

Public Lecture and Awareness Program on Epilepsy

Dr. Apoorva Pauranik addressing a public gathering in Khargone during his visit. (अपने भ्रमण के दौरान खरगोन में आम सभा को सम्बोधित करते डॉ. अपूर्व पौराणिक)

Epilepsy Diagnosis and Consultation Camp

चिकित्सा विज्ञान का लाभ प्रत्येक तक पहुंचाएं – दवे

“The benefits of medical science should reach everyone” – Dave

• A public awareness meeting and medical camp emphasized spreading knowledge about epilepsy and improving access to medical care for all sections of society.

मिर्गी रोग निदान और सलाह शिविर संपन्न

Epilepsy Diagnosis and Consultation Camp Organized

• A medical camp and awareness program were conducted to diagnose epilepsy,
• Provide expert advice,
• Educate the public about proper treatment and
• Management.

Remove misconceptions about epilepsy: Dr. Bhandari

मिर्गी के बारे में फैली भ्रांतियों को दूर करें: डॉ. भंडारी

Experts emphasized the importance of public awareness, early diagnosis, and proper medical treatment to eliminate myths and improve understanding about epilepsy.

Early treatment of epilepsy at a young age gives quicker benefit

कम उम्र में मिर्गी के उपचार से जल्दी फायदा

A workshop on epilepsy was organized at Gandhi Medical College on Sunday, and a public education camp was conducted.

Mahatma Gandhi Memorial Medical College, Indore, in the Department of Scientific Society of Medicine, a two-day seminar on epilepsy began today. Dr. Apoorva Pauranik delivered a lecture.

रोग अनुभव और अभिव्यक्ति

Illness Experience and Expression

ROTARY EPILEPSY CLINIC M.Y. HOSPITAL

SERVING AS THE HUB FOR MANY SPOKES WHEREVER CAMPS WERE ORGANIZED

ROTARY EPILEPSY CLINIC – At M.Y. Hospital Indore, 1993.

• Installation of EEG equipment for accurate diagnosis of epilepsy.
• Collaboration with medical institutions & experts.
• Strengthening neurological services for better patient care.
• Advancing epilepsy diagnosis and treatment facilities

REGIONAL SEMINAR EPILEPSY-1993

A TREND SETTER IN THAT ERA

• Public Private Partnership
• Hybrid activity: CME + Public education

MOST EMINENT FACULTY OF THAT TIME: Dr KS Mani, Dr GK Ahuja, Dr Nadir Bharucha

SEMINAR ON EPILEPSY

“Attitude must change towards sufferer”

General secretary of the Indian Epilepsy Association inaugurating the regional seminar on epilepsy its medical and social aspects in Indore on Saturday.

RANGOLI PHOTO WITH LOGO OF INDIAN EPILEPSY ASSOCIATION

INTERNATIONAL RECOGNITION AND APPRECIATION

CREATION OF TELEFILMS

CREATION OF TWO TELEFILMS WHICH WERE TELECAST ON DOORDARSHAN IN 1990s and later shown at International Film Festivals on the sidelines of Epilepsy Congresses

THE STORY OF ANITA, 1996

Format: VIDEO: VHS (PAL), Hindi, partially dubbed in English. 27 min.

Country of origin: India

Audience: General Audience, patients and relatives.

Producer: Dr A. Pauranik

Distributor: C/o Rotary Epilepsy Trust, C-1/2 Radio Colony, Indore, M.P. 452001 India | Sale price: $40

COMMENTARY OF THE JURY:

Utilizing a series of beautifully illustrated cartoon drawings, this 27-minute video from India tells the story of a young woman with epilepsy who is faced with many myths and misconceptions about her condition.

After overcoming many personal difficulties, she finally receives appropriate medical treatment and becomes a successful nurse and educator in the field of epilepsy.

Anita ki Kahani – https://neurogyan.com/anitakikahani

BECAUSE YOU ARE MY FRIEND, 1994

Format: VIDEO: VHS (PAL), also as colour slides with audio tape. Hindi, English, 14 min.

Country of origin: India

Audience: Children

Producer: Babada, 323 Tilak Nagar, Indore, India, commissioned by the Rotary Epilepsy Trust of Indore, India

Distributor: Dr Apoorva Pauranik, M.D., C-1/2 Radio Colony, Indore 452001 (M.P.)

COMMENTARY OF THE JURY:

An adaptation of a children’s book by the same title by the Epilepsy Foundation of America, this 10-minute cartoon from India contains a monologue by a school boy with epilepsy.

In explaining his condition to a friend, he communicates important information about epilepsy and dispels many myths and misconceptions.

He discusses the pain of being stigmatized and the importance of acceptance.

THE CLEVELAND CLINIC FOUNDATION – Invitation Letter

Hans Otto Luders, M.D., Ph.D., Chairman, Department of Neurology, Ohio State University

Dear Dr. Pauranik:
The Citizen Ambassador Program has invited me to lead a delegation of epileptologists to the People’s Republic of China and Mongolia this September, in the kind of technical exchange that has been the purpose of People to People for nearly 40 years. I believe your expertise in this field would contribute to the delegation’s success and you would benefit from participating in this exchange of information with our counterparts. I would like to invite you to join the delegation.

INTERNATIONAL OUTREACH –
in Company with a Delegation of Epileptologists

The topics for discussion were concerned with outreach.
I had the privilege to put forward perspectives from Low and Middle Income Countries:

• Epidemiology of different epileptic syndromes
• Social attitude toward epilepsy
• Epilepsy and driving
• Epilepsy and pregnancy
• Social support for epileptic patients with intractable seizures and associated major handicaps

Professional Education through Public Education – Apoorva Pauranik, MD, Indore, M.P. India

EDUCATIONAL MATERIALS AND PATIENT AIDS

1993 Parke-Davis Epilepsy Service Awards

Review of the Book APASMAR (authored by Dr Apoorva Pauranik) in International Epilepsy News

IMPACT EPILEPSY – Interactive Meetings Promoting Access to Care and Treatment

Paris, France – 21 and 22 October 2014 | 12 and 13 April 2016

Delegates from Developing Countries Sharing their OUTREACH ACTIVITIES for EPILEPSY

LIFELINE TRAIN

Appreciation

• One-to-one, face-to-face consultation with the patient and caregivers by a senior epileptologist goes a long way in refining the diagnosis, planning the therapy and counselling
• It is good that efforts are made to provide medicines for a short period.
• I found it particularly noteworthy that a team of counsellors from Mumbai/Delhi talks to the PWE and caregivers in a leisurely and friendly manner to explain the therapy, answer many questions and dispel the myths.
• It is heartening to note that many poor patients from the remotest parts of the country are able to get highly specialised treatments and interventions at premier tertiary referral centres. 

Suggestions for Betterment

• Patient database- Demographic and clinical data of all patients should be stored.
• Local liaison- More efforts are needed to ensure participation from specialists and basic doctors. A joint CME must be organized for local chapters of IMA, API, IAP, GPs during late evening.
• More emphasis on public health education & patient education.
• The basket of drugs to be offered can be enhanced.
• Some investigations may be arranged.

• The Lifeline Express, or Jeevan Rekha, is the world’s first hospital on rails, launched in 1991 by the Impact India Foundation Indian Railways.
• This 7-coach, air-conditioned train provides free, Specialized medical care including surgery for cataracts, cancer, hearing, and Cleft lip to over 1,000,000 underprivileged people in remote, rural areas.

SHRI PRAGYA MIRGI ROG NIWARAK SAMITI

I am an Advisor and Visitor to Perennial Epilepsy Service Center at GULABPURA, Near Bhilwara, Rajasthan

Many Miscellaneous Activities

• Polio Corrective Surgery Camp with Rotary for tribal people at Jobat, District Jhabua, M.P.
• Cerebral palsy camp at MGM Medical College
• Seminar for teachers and parents about dyslexia
• Seminar for Police officers on first aid in neurology
• Clinical OPD Consultation in Mega Multi-specialty health fairs: Long Hours, Up to five days in a row

STROKE AWARENESS RALLY

• Public campaign to spread awareness about stroke prevention and early treatment
• Awareness rally organized to educate people about stroke.
• Participants carried placards highlighting symptoms and prevention.
• Doctors, volunteers, and citizens joined the campaign.
• Focus on early recognition and timely medical treatment.

Outreach Services and Activities: APHASIA

THE BACKGROUND TO MY FORAYS IN OUTREACH FOR APHASIA 1997-2026

• One month Fellowship by Neurological Society of India to visit All India Institute of Speech and hearing.1983
• Visits to Indore by Subhash Bhatnagar (Linguist) and Sudhir Bhan (SLP) to enroll patients with Aphasia at my Clinic 1987-1991
• Visiting Professorship to department of Linguistics, Osmania University Hyderabad 1997
• Panel Organizer on Neuro-linguistics at South Asian Language Association, JNU New Delhi 1997
• Membership Linguistic Society of India and presentations at its conference 1992
• Adaptation in Hindi of Boston Diagnostic Aphasia Examination 1981

PATIENT SUPPORT GROUP / Self-Help Group meetings for People with APHASIA

Wherein Speech Language Pathologists and a few neurologists also participate

• New Delhi
• Lucknow
• Ludhiana
• Jaipur
• Ahmadabad
• Bilaspur
• Gwalior
• Raipur
• Pune
• Mumbai
• Kota
• Udaipur
• Indore

दिल्ली (वाचाघात मरीजों एवं उनके परिवार के साथ संवाद)

Delhi – A Talk with Aphasia patient and their Family – 18 February 2023

NATIONAL APHASIA COMMUNITY

A WhatsApp support group connecting people with aphasia, caregivers, and professionals.

• Platform for discussion and support related to aphasia.
• Connects patients, families, and healthcare professionals.
• Share experiences, information, and rehabilitation resources.
• Easy access through WhatsApp QR code for joining the community.

NEUROLOGY EDUCATION IN OUTREACH MODE

• National Neuro Quiz
• Madhya Pradesh State level Neurology Certificate Course (One week)
• Neurology Exhibition for School Kids
• Neurology and Arts Exhibition for General Public
• Street theatres on Epilepsy, Parkinsonism, Aphasia
• Dr Oliver Sacks Reading Room of Books on Neurology and Humanities on the sidelines of Annual conferences of IAN and NSI

National Neurology Quiz – 15 Nov. 2008

National Neurology Quiz – 15 Nov. 2008

Madhya Pradesh Annual Neurology Certificate Course for Physicians and General Practitioners

न्यूरो प्रतिध्वनि – मिर्गी मुकाबला / Neuro Pratidhvani – Fighting Epilepsy

A quarterly newsletter dedicated to epilepsy awareness, patient education, and public understanding.

• Quarterly publication
• Focus on epilepsy awareness and patient guidance.
• Includes editorials, patient stories, and educational articles.
• Promotes understanding and removes myths about epilepsy.

Neurology Education Pre Medical Students

NEUROLOGY EXHIBITION FOR SCHOOL KIDS

EXHIBITION FOR GENERAL PUBLIC on ARTS AND NEUROLOGY

Neurology Outreach is in-complete without Advocacy

Advocacy is a very broad term with multiple meanings and nuances for different stakeholders

AMERICAN ACADEMY OF NEUROLOGY’S DONALD M. PALATUCCI ADVOCACY LEADERSHIP FORUM

SINCE 2003, GRADUATES OF THE AMERICAN ACADEMY OF NEUROLOGY’S DONALD M. PALATUCCI ADVOCACY LEADERSHIP FORUM HAVE BEEN IMPROVING NEUROLOGICAL CARE IN THEIR COMMUNITIES, STATES, AND COUNTRIES.

Advocacy Goals

In 2005:
A. To establish a patient group for stroke in Madhya Pradesh.
B. To start Neurology residency training program in M.P.

In 2006:
A. To update the knowledge of Family physicians and general physicians in practical neurology

My Two Publications on Advocacy

Pauranik, Apoorva. Advocacy in neurology. Annals of Indian Academy of Neurology 11(1):p 60-65, Jan–Mar 2008.

Grisold, Wolfgang, and Apoorva Pauranik, ‘Advocacy for neurology: Local, regional, and national’, in Wolfgang Grisold, Walter Struhal, and Thomas Grisold (eds), Advocacy in Neurology (Oxford, 2019; online edn, Oxford Academic, 1 Mar. 2019)

PATIENT SUPPORT GROUPS MEETINGS

• EPILEPSY
• PARKINSONISM
• ATAXIA
• DEMENTIA
• MULTIPLE SCLEROSIS
• APHASIA

AWARENESS & EDUCATION – THE BEDROCKS FOR OUTREACH SERVICES

Target Audiences

• Target’s Outreach Services
• General Public
• Patients, Family, Volunteers
• Paramedics
• Ayush Doctors
• UG, PG & Medical Students

Multiple Avenues

• Radio/Television/FM Radio
• Handbills/Flyers/Booklets
• Full length book
• Posters
• One-liners/Slogans
• Self Assessment Quizzes, Prizes.
• YouTube Videos/Podcasts
• Webcasts
• Documentaries

ATTRIBUTES OF GOOD HEALTH EDUCATION

• Wide range from: simple to advanced, brief to detailed
• High Quality colorful printing
• Abundant use of images
• Humongous Quantity to saturate the recipients
• Extensive distribution up to remote rural areas
• Long term sustained availability
• Avenues for feedback
• Keep on improvising with experience
• Digital Format also needed

Humanities are a great boost for Neurology Outreach Services

Humanities are academic disciplines that study the human condition using methods that are primarily analytical, critical or speculative as distinguished from the mainly empirical approaches of the natural science.

What Subjects are included in Humanities?

The Ones in which we get B.A. or M.A. Degrees

• Archaeology
• Comparative Religion
• Literature
• Languages
• Linguistics
• History (General)
• Psychology
• Philosophy
• Fine Arts
• Theology
• Ethics & Morality
• Sociology
• Economics
• Political Science
• Geography

How do Humanities Contribute in Outreach services?

I have made ample use of them

• Clinical tales, Novels
• Plays, Drama.
• Poetry
• Paintings, Art Exhibitions
• Musicals
• Graphics, Cartoons
• Popular Essays
• Movies, Documentaries

MY FAVORITE AUTHOR DR OLIVER SACKS

At his home in New York – 2006
The Doyen of Clinical Tales – “Poet laureate in neurology”

POSTERS IN HINDI AND ENGLISH AT MY CLINIC: STORIES ARE WELCOME

मेडिकल कथाएँ / Medical Tales [1]

मेडिकल कथाएँ / Medical Tales [2]

मेडिकल कथाएँ / Medical Tales [3]

मेडिकल कथाएँ / Medical Tales [4]

A Short Story in Hindi – Published in Green Journal NEUROLOGY

Short Story: “अंदर कोई है क्या?” / “Is there someone inside?”

Subject: Persistent Vegetative State

Translated by myself and published in the Green Journal NEUROLOGY of American Academy of Neurology with the title of ‘DADI’ Which in Hindi means ‘Grand Mother’ In its HUMANITIES SECTION

PA and PA (Book)

In this book, writing in a dual role:

• As a neurologist on the medical aspects
• As a son caring for his father living with parkinsonism

The other stream belongs to the genre of Humanities.

Popular Essays in Hindi on Neuro-sciences

• Neurology of literature
• Neurology of Arts
• Dreams
• Miracles of Neuro-surgery
• Neurology of Consciousness
• What is Life?
• Nature and Nurture debate
• Neurobiology of Language
• Neurology of reading and writing
• How to sustain Brain health
• Artificial Neurone in Lab?
• A cine-star and two neurological diseases
• Epilepsy in history, Religion, culture and arts
• Into the eyes

Books Donated to MGM Medical College Library

About 3000 books (Rs 700,000/) donated by me to the Central Library of my almamater M.G.M. Medical College, Indore. I want students and doctors to read fiction and non-fiction in Hindi and English. Beyond medical Subjects.

Humanities Book Collection / मानविकी पुस्तक संग्रह

• Dedicated section for humanities and social sciences.
• Includes literature, philosophy, history, and cultural studies.
• Resource for broadening intellectual and cultural understanding.
• Supports interdisciplinary learning and research.

NEUROGYAN POPULAR LECTURE SERIES

• “चेतना का नयूरोविज्ञान” – (प्रथम अंक) 10 सितम्बर 2023
• “प्रकृति या परवरिश” – (द्वितीय अंक) 10 दिसम्बर 2023
• “भाषा बहता नीर” – (तृतीय अंक) 10 मार्च 2024
• “जीवन क्या है?” – (चतुर्थ अंक) 16 मार्च 2025

HALATOL

Priming and exhorting senior artists at Indore to create Art-works on Epilepsy.
A word in Malawi Dialect of Hindi, meaning Creative Restlessness

Paintings at International Epilepsy Congress, Oslo Norway July 1993

A load full of seven paintings carried by wife Dr Neerja to International Epilepsy Congress at Oslo, Norway, July 1993, for great acclaim.

Outreach Services require Capacity Building

1. Training the Trainers
2. 2.Training for a diverse spectrum of targets
   a. Caregivers
   b. Communication Partners Training for people with Aphasia
   c. Primary health care Workes
   d. Para-medical Staff
   e, General Practionars, family physicians
   f. Self training  for patients.
3. Hub and Spoke Model
4. Looking out and Co-opting Team members (Rotarians in my case) and Event managers
5. Health education material in print and Digital formats

New Technology is a boon for Outreach services

Tele-medicine and Tele-Therapy

I am using it maximally for  remote assessment and therapy of People with Aphasia.

I have created software application for this purpose: शब्दचित्र और त्रिवेणी Electronic health Records make it possible to broadcast educational messages to patients suffering from a given disease and to convene their meetings from time to time.

Concluding Remarks

• Most of us do Outreach Services sometimes or others
• All of us must be doing more and more of outreach services
• The Society owes this from us,
• There are ways and examples of doing it better and more intensively.
• It is not a zero-sum equation between our clinical and academic works on one hand and the outreach services on the other.
• The Two are Complementary to each other.
• There is much more to Outreach than merely providing clinical services:
  a. Advocacy.
  b. Awareness.
  c. Education.
  d. Humanities.
  e. Capacity Building.

EPILEPSY, Aphasia and other Educational Resources

A Huge Collection – Now Available as Slide Show for continuous display on LED Panels in patients Waiting halls at Hospitals and Clinics.

Write back to: apoorvanaurogyan@gmail.com if you want to receive a copy of it.

Thank You

PLEASE VISIT MY EDUCATIONAL ENDEAVOURS

• Website: www.neurogyan.com
• Youtube Channel: YouTube.com/@neurogyan
• Podcast Channel: neurogyan
• Monthly Column: अपनी भाषा अपना विज्ञान

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The post DIVERSE MODES OF NEUROLOGY OUTREACH OVER 30 YEARS – Dr Apoorva Pauranik appeared first on न्यूरोज्ञान.

प्राणियों और मनुष्यों में रजोधर्म (Menstruation) का प्राकृतिक विज्ञान और सामाजिक विज्ञान

The Biological and Social Science of Menstruation

How come a neurologist is talking about menstruation? Well, my wife Dr Neerja, Senior Obstetrician, Gynecologist and Lactation Consultant is a co-author with me.

The 56^th Bimonthly essay in my science series on “अपनी भाषा अपना विज्ञान” covers evolution of estrous and menstruation, the biology and pathology of menstruation, the plight of women, religious taboos and myths, and changing scenario for the better.

Two QR codes are accompanying the article.

• One is a Questionnaire for self-assessment of your knowledge.
• Another is a Survey Form for your beliefs, opinions and facilities.

Please respond to both of them.

1.0 ‘मासिक धर्म’ के कारण स्त्रियों पर सामाजिक लांछन

1.1 “मान न मान”, “मैं तेरी मेहमान”

वर्ष 1979 में मेरे विवाह के बाद के कुछ महीनों में मैने नीरजा और उसकी सहेलियों की बातचीत में एक शब्द कुछ बार सुना।

“आन्टी”

“क्या करूं, मैं पिकनिक पर नहीं जा पाई, आन्टी आ गई थी”

“इस बार आन्टी ने बहुत दुख दिया”

“आन्टी जल्दी आ गई”

“आन्टी ज्यादा दिन तक रही”

मैं समझ नहीं पाता। पूछने पर मालूम पड़ा कि वे युवतियां मासिक धर्म (Menstruation) को ‘आन्टी’ कहती है।

मैंने कहा ‘गांव की स्त्रियां पति का नाम जुबान पर नहीं लाती, तुम शहरी लड़‌कियां क्यों सहज भाव से सबके सामने, मेरे सामने, नहीं कहती कि Menstrual Period आ गया या जारी है?

1.2 पत्नी नीरजा ने हमारी बेटी अन्विता के स्कूल के दिनों की घटना पर व्यथित होकर: “माहवारी को महामारी मत बनाइये” नाम की एक छोटी-सी पुस्तिका में लिखा था-

“मेरी बेटी 12 साल की थी, तब उसे स्कूल ट्रिप से उदयपुर ले जा रहे थे। वह बहुत ही खुश और उत्साहित थी, जिस दिन शाम को 7 बजे बस से जाना था, उसी दिन उसे पेट दर्द चालू हुआ, उसने मुझे कुछ नहीं बताया, शायद इस डर से कि मैं उसका जाना कैंसिल न कर दूं। खैर वो बस में रवाना हो गई और आधी रात को बस में ही उसका पेट जोरों से दुखने लगा और उसे पहली बार ‘पीरियड्स’ यानी मेंसेस आ गए। मुझे आज भी ये अफसोस है कि जिस समय उसे माँ के सहारे की जरुरत थी और मैं वहाँ नहीं थी। खैर उसकी टीचर ने और उसकी सहेलियों ने तीन दिन की ट्रिप में उसे बहुत अच्छे से संभाला।

पर जब-जब मंदिरों के दर्शन के लिए सब जाते, उसे बाहर बस में बैठे रहना पड़ता। उस छोटी सी किशोरी का दिल और दिमाग इस बात को समझ नहीं पा रहा था।

शारीरिक से ज्यादा उसे मानसिक कष्ट हो रहा था। घर आकर उसने मुझे सारी बाते बताई। दूसरे ही दिन मेरी बेटी के मना करने के बावजूद मैं उसके स्कूल गई, उसकी टीचर को पहले धन्यवाद दिया, कि उन्होंने मेरी बेटी को सम्भाला।  फिर उन्हें मेंसेस की फिजियोलॉजी समझाने लगी। फिर टीचर बोली आप एक गाईनोकॉलोजिस्ट है इसलिए मैं आपकी सारी बाते सुन रही हूँ पर महावारी या मेंसेस को लेकर ये सारी धारणायें बचपन से हमारे मन में इतने गहरी तक बिठा दी गई है, कि अगर हम इसका पालन नहीं करेंगे तो ऐसा लगता है कि हमें पाप लगेगा।”

फरवरी 2026 में हम लोग रणकपुर जैन मन्दिर, राजस्थान गये थे। भव्य कलात्मक वास्तु शिल्प और नक्काशी। लेकिन जगह-जगह लगे हुए नोटिस बोर्ड्स पढ़ कर मन में दुःख और क्षोभ हो रहा था।

“मासिक धर्म जारी रहने के दिनों महिलाएं कृपया मन्दिर में प्रवेश न करें। पवित्रता बनाए रखें।”

ये सूरत बदलनी चाहिये। ईसाई, सिख, मुस्लिम, बौद्ध धर्मस्थलों में ऐसी कोई रोक नहीं है।

1.3 आज भी अनेक घरों में शर्मनाक स्थितियां हैं। स्त्रियां गन्दे कपड़ों, राख, छाल आदि इस्तेमाल करती है, योनि (वेजाइना), गर्भाशय (यूटेरस) तथा पेढू (Pelvis) में, जिससे खतरनाक इन्फेक्शन होते रहते है।

रजस्वला स्त्रियों पर अनावश्यक अपमानजनक पाबन्दियां लगाई जाती है। पूजा में न बैठों। मांगलिक कार्यक्रम से दूर रहो। भोजन न पकाओ। जूट-टाट पर बेठों-सोओ। इसे न छुओ, उसे न छुओ। पानी अलग रखो। मन्दिर में प्रवेश न करों। भगवान के दर्शन मत करो।

1.3.1 नीरजा के पास प्राय: स्त्रियां अनुरोध करती है- “मेडम जी हमारे घर में पूजा है, मंगल कार्य है, उन्हीं दिनों मेरी माहवारी पड़‌ती है, कृपया टेबलेट लिख दो ताकि पीरियङ्‌स कुछ दिनों के लिये टल जावें।”

नीरजा सख्त मना करती है। लम्बा लेक्चर सुनाती है। इन मान्यताओं से ऊपर उठो। इन परिस्थितियों में प्रोजेस्टिन टेबलेट के साइड-इफेक्ट होते है। सिर दर्द, चक्कर और कभी-कभी (Thrombosis) खून का गाढ़ा होना, क्लाट बनाना आदि। हमारी सारी देवियाँ लक्ष्मीजी, सरस्वतीजी, सीताजी के सभी को माहवारी होती होगी।

2.0 विभिन्न रिलिजन और संस्कृतियों में मासिक धर्म

2.1 कुछ कबीलों में Menarch (रजस्वला शुरुआत) का उत्सव मनाया जाता है। गर्व से साथ उजागर करने की परम्परा रहती है न कि छुप छुप कर खुसुर-पुसुर में बात करने की।

एक मजहब में यदि बालिका का मासिक धर्म शुरू हो गया हो तो उसे न केवल पर्दे में रहना पड़ता है वरन शादी के काबिल मानकर उसके साथ यौन सम्बन्ध बनाने को जायज माना जाता है।  सब लोग न सही लेकिन बहुत से दकियानूसी लोग ऐसा मानते हैं।

2.2 भारतीय संस्कृति और हिन्दु रिलीजन के पैरोकार गौहाटी में कामाख्या देवी शक्तिपीठ का उदाहरण देकर सिद्ध करने का प्रयास करते हैं कि हमारे यहां योनि (vagina), यौन (Sex) तथा मासिक धर्म (Menstruation) को लेकर टेबू नहीं थे। हम प्रगतिशील लोग है। मूल रूप से नारीवादी है। पितृसत्तात्मकता (Patriarchy) रही होगी लेकिन देवी का सम्मान और आराधना उससे बड़ी अवधारणा रही है, जो बंकिम बाबू के वन्देमातरम् में श्रेष्ठतम रूप में अभिव्यक्त हुई है।

जब शिवजी क्रोध में भर कर दक्ष-पुत्री सती का शव कन्धे पर उठा कर विश्व में घूमते हुए ताण्डव कर रहे तब विष्णु ने अपने चक्र से देवी के विभिन्न अंगों को काटना शुरु किया जो 51 स्थानों पर गिर कर शक्ति पीठ कहलाए। गौहाटी (आसाम) में नीलांचल पर्वत पर कामाख्या मंन्दिर में सती की योनि (Vagina) स्थापित है। एक पत्थर में दरार के रूप में। वर्ष में एक बार आषाढ़ में मिथुन राशि के आरम्भ में प्रवृत्ति के दिन अम्बुबाची मेला लगता है। लाखों हिन्दू तीर्थयात्री आते है।

इस दिन देवी का वार्षिक Menstruation होता है। चार दिन मन्दिर, दर्शन, पूजा बन्द रहते है। देवी विश्राम करती है। यह शान्ति का उत्सव है। देवी के माध्यम से प्रकृति की उर्वरा प्रकृति का सम्मान है, प्रजनन का प्रतीक है। ब्रह्माण्ड में अचेतन और चेतन सभी की चक्रीय यात्रा (Cyclical Journey) का घोतक है। प्राणी मात्र की पीढ़ियों की निरन्तरता की पूजा है। यह अवसर मौन और शान्ति का है। देवी की चट्टान की दरार में से आता पानी और लाल कपड़ा वितृष्णा और जुगुप्सा के स्थान पर स्त्रीत्व के परम सत्य को मान्यता प्रदान करता है।

कालान्तर में पवित्र और अपवित्र (Pure तथा Impure) तथा छुआछूत के अन्धविश्वास विकसित हुए जिन्हें परिमार्जित किया जा सकता है, किया जा रहा है। हिन्दू रिलीजन की फिलासफी को घृणा की दृष्टि से न देखें। वरन उसमें Metaphysical को ढूंढना चाहिये।

देवी मां को रक्तस्राव होता है, यह विचार ही अपने आप में सरल और क्रान्तिकारी है।

मासिक धर्म छिपाने की बात नहीं बल्कि प्रकृति का एक सम्मान योग्य चमत्कार है।

2.3 केरल के साबरीमाला अय्यप्पा मंदिर में रजस्वला उम्र (15) से रजोनिवृत्ति उम्र (45) तक की महिलाओं का निषेध है। अन्य उम्र में अनुमति है।

अय्यप्पा देवता के बारे में मान्यता और आस्था है, शास्त्रों में उल्लेख है कि उन्होंने “नैसर्गिक ब्र‌ह्मचर्य” का व्रत लिया हुआ है। इसलिये Menstruating Women (वे स्त्रियां जिन्हें मासिक धर्म जारी है) इस मन्दिर में प्रवेश नहीं करती है। स्वेच्छा से नहीं करती है। अपने मन से प्रतीक्षा करती है। मीनोपॉज के बाद करती है।

इस आस्था और परम्परा को स्त्री के साथ भेदभाव नहीं माना जाना चाहिये।

अयप्पा भगवान के बीसियों दूसरे मन्दिर केरल व अन्य राज्यों में हैं, वहां ऐसा कोई निषेध नहीं है।

राजनैतिक और विचारधारात्मक रुप से अपने आपको प्रगतिशील और नारी-स्वातंत्र्य की समर्थक महिलाओं और उनके सम्बद्ध Activist लोगों ने इसे जानबूझ कर हिन्दू धर्म पर प्रहार करने के लिये एक मुद्दा बनाया हुआ है। ऐसा कौन सा बड़ा समाज सु‌धार कर लेंगे ये लोग? इनके मन में कोई आस्था नहीं है। सिर्फ दिखावा है। दर्शन के पूर्व उपवास, व्रत, अनुष्ठान, पूजा आदि की अनिवार्य विधियों का ये लोग पालन नहीं करते। बल्कि हंसी उड़‌ाते है। सैद्धांतिक रूप से मैं इस बात से सहमत हूँ कि साबरीमाला मन्दिर के आचार्यों को इस निषेध को हटा देना चाहिये। वे कहेंगे कि हर रिलिजन वालों को अपनी अपनी आस्थाओं को पालन करने का अधिकार है। गुरूद्वारे में आपको जूते उतारना है, सिर ठकना है, मक्का-काबा में गैर मुस्लिम नहीं जा सकते, चर्च में सिर पर से हैट हटाया जाता है। ऐसा कौनसा कहर ढा जायेगा यदि ये Benign सी परम्पराएं जारी रहें तो।

2.4 प्रत्येक रिलीजन और संस्कृतियों में से विरोधाभासी उद्धरण, और आख्यान मिलते है। लेखक बुद्धिजीवी अपनी-अपनी विचारधारा के अनुरूप चुनते रहते हैं। अंधविश्वासों पर वैज्ञानिक जामा पहनाने की हास्यास्पद कोशिशें करी जाती है।

सैद्धांतिक रूप से सत्य कुछ और हो सकता है, लेकिन दैनिक व्यावहारिक जीवन कैसे सलूक किया जाता है यह अधिक मायने रखता है।

कुछ लोग सफाई देने की कोशिश करते है कि ऐसा इसलिये चलाया गया कि स्त्री को उसके तकलीफ-पीड़ा के दिनों में आराम मिल जावे। सीधे-सीधे कहते तो भोली-भाली जनता को समझ नहीं आता, इसलिये घुमाफिरा कर Pure and Impure की धारणाएं गढ़ी गई। यह तो बेकार की लीपापोती है और एक तरह का Afterthought हुआ। “पिछली मति” की बात हुई।

दुःख की बात है कि सेक्यूलर चिन्तन के चलते माहवारी को हमारी पाठ्‌यपुस्तकों में मेडिकल भाषा के एक दो पैराग्राफ मे सीमित करके उसे जन-स्मृति से विलुप्त कर दिया है। उसी रिक्त स्थान की पूर्ति तथाकथित शुद्ध-अशुद्ध जैसी अवैज्ञानिक मान्यताओं से हुई है।

2.5 उपेक्षा की विडम्बना

हमारे पुरुष प्रधान समाज और पुरुष प्रधान मेडिकल कम्युनिटी ने स्त्रियों के स्वास्थ्य के इस महत्वपूर्ण पहलू की घोर उपेक्षा करी है। उनके दर्द, तकलीफों और लांछन को दबा कर रखा जाता है, छिपाया जाता है, चर्चा नहीं करी जाती, रिसर्च नहीं होती, शोध द्वारा नये उपचारों पर ध्यान नहीं दिया जाता।

मौन का एक षड्‌यंत्र चलता रहता है। उनकी पीड़ा को गौण बना दिया जाता है, उस‌का सामान्यीकरण (Normalizing) कर दिया जाता है।

“अरे, यह तो उनके साथ होता ही है।” कभी उनके अनुभवों, अपेक्षाओं, उम्मीदों पर चर्चा नहीं की जाती।

इस Normalization का विकृत स्वरूप (असामान्यीकरण) विपरीत दिशा में काम करता है। स्त्री अपवित्र और गन्दी हो जाती है, पास फटकने नहीं दी जाती।

“मौन – उपेक्षा, अज्ञान और लांछन” की संस्कृति के स्थान पर “संवाद – खुलापन – बेबाकी – ज्ञान-विज्ञान और सहानुभूति” की संस्कृति की जरूरत है।

3.0 प्राणियों में प्रजनन और माहवारी का विकास

वनस्पति और प्राणी जगत दोनों में Reproduction (प्रजनन) की ढेर सारी विधियां है, सबकी सब सफल है। किसी को ऊंचे दर्जे की या निचले दर्जे की नहीं कह सकते हैं। सबका तुलनात्मक अध्ययन मजेदार है।

3.1 अनेक स्तनपायी (Mammals) स्पीशीज में Estrous Cycle का विकास हुआ। इस्ट᳙स अर्थात “मद” अवस्था। साल में एक बार। दो-चार सप्ताह के लिये। किसी-किसी नियत महीनों में, मादा में अण्डाशयों द्वारा Estrogen हार्मोन अधिक बनने लगते हैं। गर्भाशय की अन्दरुनी परत (Endometrium) मोटी व अधिक रक्त से भरपूर होने लगती है। बाह्य जननांग (योनि – Vagina) का आकार बड़ा हो जाता है। वे अधिक दिखाई पड़ने लगते है। पशुपालक जानते है कि गाय, भैंस, कुतिया, बकरी आदि इन दिन “मदमस्त” है – “Heat” पर है, गरम है। मैथुन की इच्छुक है, सेक्स के लिये तैयार है। उनके अंग से गन्ध निकलती है जो नर पशु को आकर्षित करती है। गर्भावस्था सम्भव होती है। यदि गर्भ न ठहरे तो Endometrium (अन्दरूनी परत) बाहर नहीं झड़ती, वरन अन्दर ही अन्दर सोख ली जाती है।

‘मदकाल’ (Estrous Period) के दौरान अण्डकोष में अण्डा (ovum) बनता है, बाहर निकलता है। इसे Ovulation कहते है। इसके बाद Ovary में कार्पस ल्युटियम नामक रचना बनती है, जो Progesterone हार्मोन बनाती है। वह गर्भ की स्थापना और उसे ठहराये रखने के लिये जरूरी होता है।

3.2 मनुष्य जाति की स्त्रियां साल भर 365 दिन यौन क्रिया कर सकती हैं, आनन्द लेती है। गर्भ ठहरने की सम्भावना प्रति माह बनती है। मनुष्यों (Homo Sapiens) के आविर्भाव के चार करोड़ वर्ष पूर्व से अनेक प्राणियों में Estrous के बजाय Menstruation (मासिक रक्त स्राव) की शुरुआत हो चुकी थी। इसके मूल में भी Progesterone हार्मोन के रक्त स्तर का घटना रहता है।

Menstruating species (मादा में मासिक रक्त स्राव वाले प्राणी)

प्राणी विकास में Menstruation तीन अलग कालों में स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में आया। गर्भ न ठहरने की अपनी स्थिति मे एन्डोमेट्रियम को त्यागना पड़ता है।

उसकी मोटी, अनेक परतों वाली, रक्त नलिकाओं से लबालब एण्डो मेट्रियम रूपी कालीन झड़ने लगती है। 3 से 5 दिन लगते है। योनि से पतला रक्त व जमे हुए क्लॉट आते हैं। यह रक्त Arterial होता है, धमनियों वाला होता है। आक्सीजन युक्त होता है। शिराओं वाला (veins) खून नहीं होता।  न जाने कैसे मान्यता बन पड़ी कि मासिक रूप से स्रावित होना वाला खून गन्दा और अशुद्ध होता है। ऐसा कुछ नहीं है। यह शुद्ध, Sterile (जीवाणु विहीन) रक्त है।

वार्षिक इस्ट्रस की जगह मासिक Menstruation क्यों शुरु हुआ? डार्विनियन Evolution की दृष्टि से इसका क्या योगदान रहा होगा? क्या प्रकृति इसके बिना अपना काम नहीं चला सकती थी?

जो लोग प्रकृति या ईश्वर को सवश्रेष्ठ रचनाकार (Perfect Designer) मानते हैं, उनसे दुनिया की आधी आबादी पूछती है कि यह कैसी Design, यह कैसी व्यवस्था जिसमें प्रति माह पाँच दिनों तक योनि से खून बहता रहे, साथ-साथ में दर्द होते रहे?

शायद आंवल (Placenta) को गर्भाशय में साधने लिये अधिक मोटी Endometrium की जरूरत रही होगी। इतनी मोटी कि गर्भ न ठहरने की स्थिति में उसे अन्दर ही अन्दर सोख लेना सम्भव नहीं हो पाता होगा। इस मासिक सफाई के चलते शायद बैक्टीरिया आदि के इन्फेक्शन कम होते होंगे? शायद शुक्राणु (Sperm) के साथ आने वाले बेक्टीरिया से बचने के लिये ऐसा होता हो?

उर्जा की खपत की दृष्टि से Endometrium को सारे समय गर्भावस्था के लिये तैयार बनाये रखने के बजाय प्रति माह 10-14 दिन की तैयारी कम खर्चीली होती होगी।

गर्भस्थ शिशु की काया के प्रोटीन अणु, माता के लिये विजातीय होते हैं। इम्यून प्रतिक्रिया हो सकती है। इसलिये भी Placenta (आंवल) जरुरी है, जो माता और शिशु के रक्त के बीच चुनिंदा पदार्थों का आदान-प्रदान तो होने देता है लेकिन उन्हें आपस में मिलने नहीं देता।

एक अन्य विचार के अनुसार Decidualization (एण्डोमेट्रि‌यम की मासिक तैयारी) डिम्ब के चयन में भूमिका निभाता होगा। विकृत, खराब डिम्ब को पहचान कर उसका स्वत: गर्भपात करवाने की क्षमता Menstruation के साथ विकसित हुई होगी। यह भी सम्भव है कि पीढ़ी-दर-पीढ़ी ऐसी भली जीन्स इकठ्ठा होती गई जो Endometrium की मासिक तैयारी को बढ़ावा देती हों।

4.0 मासिक धर्म का विज्ञान

महावारी या मेंसेस एक हर महीने होने वाला डिस्चार्ज है, जिसमें हमारे शरीर का शुद्ध रक्त, योनी या वेजाईना से बाहर आता है।

ये साईकल या चक्र 28 दिन की होती है, कभी-कभी 21 से 35 दिन की भी हो सकती है। महिलायें ज्यादा खून जाने को अच्छा मानती है, सोचती है कि गंदगी निकल रही है। ऐसा नहीं है।

खून जाना या ब्लीडिंग 3-5 दिन में बंद हो जाना चाहिए। अगर ज्यादा दिन चल रहा है, क्लाट्स जा रहे है, तो गलत है। आपको एनीमिया यानि खून की कमी हो सकती है। हर 15-20 दिन में आपको मेंसेस हो रहा है, तो में तुरंत अपने डॉक्टर को बताईये।

पहली बार मेंसेस या पीरियड्स का होना मिनार्की कहलाता है। एक किशोरी में 9 साल की उम्र के बाद बहुत सारे बदलाव आते है, स्तन का आकार बढ़ने लगता है। थोड़े मुँहासे आते हैं, भावुकता बढ़ती है, और दो ढाई साल के अन्दर अन्दर मिनार्की यानी महावारी आती है। ये परिवर्तन हॉरमोंस के द्वारा ब्रेन से नियंत्रित होती है। हायपोथेलेमस, पिट्यूटरी और अंडाशय में एक क्रिटिकल बैलेंस या नाजुक संतुलन के रूप में ये सब होता है।

गर्भाशय के साथ जुड़े हुए दो अंडाशय, बादाम के साइज की सफेद रंग की होती हैं। उसके साथ ही जुडी हुई है, फेलोपियन ट्यूबस या नलियां। गर्भाशय यानी बच्चेदानी के अन्दर की परत को हम एंडोमेट्रियम या झिल्ली कहते है। अंडा ओवरी में से निकलकर यहाँ तक आता हैं। एंडोमेट्रियम या झिल्ली हर महीने ब्लीडिंग के रूप में हमारे शरीर से बाहर आती हैं।

शुरुआत में HPO यानी हायपोथेलेमस पिट्यूटरी और ओवरी की एक्सिस परिपक्व या मेच्यूर नहीं होती है, इसलिए पीरियड एक बार आकर कई महीनों तक या कभी कभी 4-5 महीनों तक नहीं आते है। ये बिलकुल सामान्य बात है। चूंकि ये सारी गतिविधियां मस्तिष्क यानी ब्रेन से नियंत्रित होती है, तो जरा सा भी तनाव या चिंता हुई तो हमारा पीरियड आगे बढ़ जाता है या जल्दी आ जाता है। ये चीजें भी बहुत सामान्य है।

4.1 मासिक चक्र की एनाटमी

हाइपोथेलेमस, पिट्यूटरी व ओवरी (अण्डाशय) की तिकड़ी का बेहतरीन संयोजन

माहवारी-हाइपोथेलेमस, पिट्यूटरी व अंडाशय से निकालने वाले हार्मोन्स के एक नाजुक संतुलन के रूप में नियंत्रित होती है। जिसमें एंडोमेट्रियम हर महीने रक्तस्त्राव के रूप मे बाहर आती है। यह रक्त oxygenated होता है। (ऑक्सिजन युक्त यानि शुद्ध होता है, न की अशुद्ध जैसी की आम धारणा है।)

4.2 मासिक चक्र की फिजियोलाजी

मासिक धर्म (Menstrual Cycle) महिलाओं के शरीर में हर महीने होने वाली एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, जो गर्भधारण (Pregnancy) के लिए शरीर को तैयार करती है। यह लगभग 28 दिनों का चक्र है, लेकिन इसकी Range 21 से 35 दिनों तक की हो सकती है। जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। इसमें गर्भाशय की परत (Endometrium) का मोटा होना, अंडा निकलना (Ovulation), और गर्भावस्था न होने पर उस परत का रक्त के रूप में बाहर निकलना शामिल है।

मासिक चक्र के मुख्य चरण (Phases of Menstrual Cycle):

1.  मासिक धर्म चरण (Menstrual Phase – दिन 1-5): जब प्रेगनेंसी नहीं होती, तो पिछले महीने बनी गर्भाशय की परत टूटकर योनि (vagina) से रक्त के रूप में बाहर आती है। इसे ही पीरियड्स कहते हैं।

2. फॉलिकुलर चरण (Follicular Phase – दिन 1-13): पिट्यूटरी ग्रंथि FSH हार्मोन रिलीज करती है, जिससे अंडाशय (Ovary) में एक अंडा परिपक्व (mature) होता है और गर्भाशय की परत फिर से बनने लगती है।

3. ओवुलेशन (Ovulation – लगभग 14वां दिन): मिड-साइकिल में परिपक्व अंडा अंडाशय से बाहर निकलकर फैलोपियन ट्यूब में आता है। यह वह समय है जब प्रेगनेंसी की संभावना सबसे अधिक होती है।

4. ल्यूटियल चरण (Luteal Phase – दिन 15-28): अंडा निकलने के बाद, अंडाशय प्रोजेस्टेरोन हार्मोन बनाता है, जो गर्भाशय की परत को मोटा और तैयार करता है ताकि निषेचित अंडा वहां चिपक सके। अगर प्रेगनेंसी नहीं होती, तो यह परत टूट जाती है और नया चक्र शुरू हो जाता है।

5.0 साफ-सफाई (हाइजीन) के उपाय

5.1 आजकल सेनेटरी पैड्स सब जगह मिलते हैं। पुराने जमाने में पैड्स की जगह कपड़े का उपयोग होता था। कुछ महिलायें, राख को कपड़े में लपेट कर लगाती थी, जो कि हमारे शरीर को नुकसान पहुंचा सकता हैं।

आजकल पुन: उपयोगी (रीयूसेबल) पैड्स भी मार्केट में मिलते हैं, पर्यावरण की दृष्टि से ज्यादा अच्छे होते हैं। पर इन्हें धूप में सूखाना और प्रेस करना जरुरी हैं, जो कि हमारे समाज में बुरा माना जाता हैं। खुले में तो क्या इन्हें कोठरी में, कोने में बंद जगह पर सुखाया जाता हैं।

कुछ पैड्स बैम्बू और केले के फाइबर्स के भी मिलते हैं। ये सस्ते और इकोफ्रेंडली भी होते हैं।

ऐसा कहा जाता है कि एक सेनेटरी पैड को नष्ट या डीकम्पोस होने में 500 से 800 साल लगते हैं। सब से बड़ी समस्या हैं इन पैड्स को किस तरह से डिस्पोस किया जाएँ???

सबसे अच्छा तो ये होगा कि पुन: उपयोग में आने वाली (रीयुसेबल) चीजों का हम उपयोग करना शुरू कर दें। पर इन सब चीजों को चलन में आने में थोड़ा समय लग सकता हैं।

सेनेटरी पैड्स को टॉयलेट में फ्लश नहीं करना हैं, नहीं तो ड्रेनेज ब्लाक हो जाते हैं।

इन्हें कागज में लपेटकर अलग डस्टबिन में डाला जाना चाहिऐं। स्कूल-कॉलेजो में, सार्वजनिक स्थानों पर हर शौचालय में, बंद ढक्कन वाला डस्टबिन होना चाहिए। शौचालयों की कमी के कारण, या गंदे होने के कारण इस दौरान कई लड़कियां स्कूल जाने से कतराती हैं।

खुले में सेनेटरी पैड्स पड़े होने के कारण उन पर मक्खियाँ बैठती हैं, और बीमारियाँ फैलती हैं। कुछ लोग नदियों और समुद्र में इसे फैकतें हैं जो कि सरासर गलत हैं। कुछ इन्सिनरेटर (भस्मक) आते है जिसमें कि सेनेटरी पैड्स को जलाकर डिस्पोस ऑफ कर सकते हैं।

5.2 सेनीटरी पैड्स के साथ समस्याएं

अक्षय खन्ना और राधिका आप्टे अभिनीत फिल्म “पैडमैन” में इस विषय पर सही संदेश मनोरंजक तरीके से दिये गये थे।

1. गरीब वर्ग के लिये महंगे है। शासकीय या NGO स्रोतों से मिलना चाहिये।
2. पैड में अनेक केमिकल्स होते है। प्रजनन आदि पर बुरा असर हो सकता है।

तालिका: सेनीटरी पैड के अवयव

3. पर्यावरण दृष्टि से इन पैड्स का Degradation (क्षरण, गलन, प्रकृति में घुलमिल जाना) आसानी से नहीं होता। इन्हें कहां फेंके, कहां डाले, कहां Disposal करें की समस्या रहती है।
4. चमड़ी में खुजली होती है; लालपन आता है। दराद उठती है, इन्फेक्शन पूरी तरह से नहीं रुकते। योनि में सामान्य रूप से मौजूद रहने वाले लाभकारी बैक्टीरिया की पापुलेशन गड़बड़ा जाती है।
5. कुछ महिलाओं को इन्हें पहले रखने में दिक्कत होती है। मासिक धर्म का रक्त व सफेद पानी, पैड के आजू-बाजू से लीक हो सकता है।
6. अनेक स्त्रियों को ये ‘पैड’ भारी-भरकम लगते हैं, पहने रहना अच्छा नहीं लगता।
7. स्कूल और ऑफिस में इन्हें बदलने के लिये उचित स्थान नहीं मिलता।
8. अनेक कम्पनियों के पैड में सिन्थेटिक मटीरियल, खुशुबु व चिपकाने वाले गोंद पदार्थ रहते है जिनके दीर्घकालिक प्रभावों तथा नियामक (Regulatory Standards) कसौटियों पर काम अधूरा है, उनका ठीक से परिपालन नहीं होता।
9. पारदर्शिता की कमी – पैड बनाने वाली व्यावसायिक कम्पनियां प्राय: उपरोक्त केमिकल्स के सम्भावित दुष्परिणामों के बारे में उपभोक्ताओं को पूरी जानकारी नहीं देते हैं।

5.3 सेनीटरी पैड का विकल्प क्या?

क्या पुराने गन्दे तौर-तरीकों को अपना लें? कतई नहीं। कितनी पीड़ा, शर्म, लांछन महसूस होता है जब स्त्री अपने रक्त से सने घरेलू कपड़ो को छिप छिप कर धोती है, छिप-छिप कर सुखाती है, छिप-छिप कर पहनती और उतारती है।

एक सामान्य फिजियोलॉजिकल प्रक्रिया को लेकर इतनी शर्म क्यों? हमारे समाज में जरा ज्यादा ही है।

ग्रामीण, गरीब व कम पढ़े-लिखे समुदायों में अधिक है। हालांकि शहरी, सम्पन्न, शिक्षित, आधुनिक वर्ग भी इन गई-गुजरी पुरानी गलत-सलत मान्यताओं से मुक्त नहीं हुआ है।

WHO तथा राष्ट्रीय स्वास्थ्य नियामक संस्थाओं द्वारा बेहतर मानदण्ड बनाए जा रहे है, उत्पादनकर्ता नयी तक्नालाजी का उपयोग कर रही है। स्कूली शिक्षा और प्रौढ़ शिक्षा में Menstrual Health के बारे मे विस्तार से बताया जा रहा है।

5.4 मेनस्ट्रुअल कप

पैड्स की तुलना में “कप” बहुत ही सस्ता, सुन्दर और टिकाऊ पर्यावरण मित्र साबित हो सकता है। पर मासिक धर्म को लेकर जो गलत मान्यताये है, उसके कारण इसका चलन अभी भी इतना नहीं हैं। मासिक धर्म के दौरान अपनी योनि को छूना, रक्त को हाथ लगाना या किसी वस्तु को योनि मार्ग में डालने की कल्पना से कई महिलायें बड़ी असहजता महसूस करती हैं। कुछ महिलाओं को इस कप को खाली करना, और रक्त को देखना अच्छा नहीं लगता।

हालांकि धीरे धीरे मेन्स्ट्रुअल कप्स का चलन अब बढ़ रहा है। ये सिलिकॉन के बनना शुरू हो गये हैं तथा अलग-अलग साइज में उपलब्ध है। सबसे छोटा साइज जिसे कि अविवाहित लडकियाँ (जी हाँ, आपने सही पढ़ा कुंवारी कन्याएं) भी इस्तेमाल कर सकती हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ होने के नाते डॉ नीरजा के पास सबसे ज्यादा किशोरियों की माँ, चिंता लेकर आती हैं, कि इन कप्स से बच्ची के शरीर को कोई नुकसान तो नहीं होगा? बस एक बार इस्तेमाल करने का तरीका अपने डॉक्टर से सीख लें फिर तो कोई चिंता की बात ही नहीं हैं। सिलिकान से बने होने के कारण यह योनि मार्ग (वजाईना) में जाकर फिट हो जाते है।

इसे लगाने के बाद न केवल हम चलना फिरना आसानी से कर सकते हैं, बल्कि दौड़ना, खेलना, कूदना, तैरना भी आसान हो जाता है।

जो लड़कियाँ तैराकी करती है, या एथेलीट है, उन्हें मासिक धर्म के दौरान सबसे ज्यादा परेशानी होती थी, किन्तु इसके उपयोग से न केवल तैरना आसान हो गया, बल्कि हाईजेनिक भी है। माहवारी के दौरान पैड्स या टेम्पून लगाकर तैरना बहुत कठिन होता है।

कोरोना काल में नर्सेस, डॉक्टर्स 10 से 12 घंटे पी.पी.ई. किट पहनकर ड्यूटी करती थीं, उस समय मेन्स्ट्रुअल कप्स इन स्वास्थ्यकर्मियों के लिए वरदान साबित हुए थे।

एक बार यह योनी मार्ग पर यूटरस (बच्चेदानी) के मुंह (सर्विक्स) पर फिट हो जाता है, तब चित्र में दिखाई गई अवस्था में दिखता है।

इसे वजाइना में डालने से पहले इसे ऊ या मछली के मुंह के आकार में साइज छोटा मोड़कर (फोल्ड करके) करना होता है। कप की एक रीम या किनारी को दबाने से उसका आकार बहुत छोटा हो जाता है, मछली के मुंह जैसा दिखने लगता है।

जेली या क्रीम, तेल आदि का उपयोग नहीं करना है। इसे निकालना सरल है, या तो आप उकडू बैठ कर (पाँव पर) इसे निकाल सकते है, या फिर किसी स्टूल पर एक पाँव रखने की स्थिति में मेन्स्ट्रुअल कप की डंडी या स्टेम को आसानी से आप पकड़ सकती है, और उसे दबा कर वजाइना में से निकाल सकती है।

ध्यान रखना है कि कप को आप सीधा निकाले नहीं तो उसमें इकट्ठा खून बाहर ढूल सकता है। अगर आपको सिलिकॉन या रबर से एलर्जी हैं तो आप इसका उपयोग न करें। एक कप लगभग 5-7 साल तक इस्तेमाल किया जा सकता है। अगर कप का रंग बदल गया है, या उसके ऊपर की रिम में क्रेक आ गया है, तो उसे बदलना जरुरी है। कप को पहनने के बाद यह ध्यान रखना जरुरी हैं कि उसकी डंडी कही योनी मार्ग से बाहर तो नहीं आ रही है, इसकी डंडी को काटना नहीं है। 

कप की साफ सफाई और रख रखाव आसान है। साफ पानी और साबुन से धो कर इसे इस्तेमाल कर सकते है, या उबलते हुए पानी को आँच से उतारकर उसमें कप को तीन से चार मिनट रखकर साफ किया जा सकता है।

आप अगर अपनी माहवारी के आसपास के समय में यात्रा कर रहे है तो इसे बहुत ही आसानी से अपने पर्स में रखकर ले जा सकते है। मार्केट में यह बहुत आसानी से उपलब्ध नहीं है, हाँ! मेडिकल की दुकान या फिर ‘ऑनलाइन’ भी इसको मंगाया जा सकता है।

एक कप 300 से 400 रुपए तक मिलता है। पर ध्यान रहे, मेड इन चाइना वाले कप काफी सस्ते मिलते है, पर इनकी गुणवत्ता अच्छी नहीं होती, लीकेज की समस्या आम होती है। मेन्स्ट्रुअल कप के साथ एक पर्स स्ट्रींग पाउच भी आता है, जिससे कि कप को हम रखकर अपने साथ ले जा सकते है।

5.5 मासिक धर्म के रक्त स्राव के दिनों में सेक्स

यदि स्त्री और पुरुष दोनों इच्छुक व सहमत हो तो कोई नुकसान नहीं। हालांकि अनेक स्त्रियां शायद इसे पसन्द न करते हुए भी अपने पति के दबाव या प्यार का लिहाज करते हुए राजी हो जाती होंगी। यौन क्रिया से माहवारी दर्द कुछ कम हो सकता है।

6.0 माहवारी के रोग

बिना रोग के, सामान्य स्वस्थ महिलाओं के लिये माहवारी यूँ ही एक परेशानी तो है।

ऊपर से कुछ रोग हो सकते हैं। करेला और नीम चढ़ा।

दुबले को दो आषाढ़

1. खून ज्यादा बहना – Menorrhagia
   अधिक दिनों तक बहना। पैड्स जल्दी-जल्दी बदलना पड़‌ते हैं।
   अनेक महिलाओं में इस वजह से हीमोग्लोबिन कम हो जाता है। एनीमिया हो जाता है।
2. माहवारी जल्दी-जल्दी आना – Polymenorrhea पालीमिनोरिया
3. माहवारी कम आना – Oligomenorrhea Hypomenorrhea
   माहवारी देर देर से आना। लम्बे लम्बे गेप हो जाना। कम खून बहना।
   आम तौर पर यह चिंता की बात नहीं होती। अनेक स्वस्थ महिलाओं में ऐसा हो सकता है। लोग सोचते है गन्दा खून अन्दर ही रह जाना खराब बात है। ऐसी सोच गलत है। माहवारी का मकसद शरीर की गन्द‌गी निकालना नहीं होता है। यह खून शुद्ध साफ होता है जिसका हर महीने बाहर आना सामान्य प्रक्रिया है।
4. माहवारी के समय पेढू (Pelvis) में दर्द होना Dysmenorrhea.
5. माहवारी के दिनों के अलावा खून बहते रहना। Metrorhagia
6. P.M.S. Pre-mensternal Syndrome
   मासिक धर्म (पीरियड्‌स) शुरू होने के 5-7 दिन पहले अनेक स्त्रियों को शारीरिक और भावनात्मक लक्षण सताते है। चिड़‌‌चिड़‌ापन, मूड में उतार चढ़ाव, उदासी और रुलाई, गुस्सा आना, चिंता करना, मन न लगना, काम में थक जाना।
   पेट में के निचले भाग (Pelvis या पेढू) में भारीपन या सूजन जैसा लगना, स्तन में दर्द, कब्ज, मुंहासे, नींद टूटना।
   अधिकांश महिलाओं में स्वस्थ जीवन शैली और आत्मिक नियंत्रण से इसका सामना किया जाना चाहिये। नमक, चाय, काफी, शक्कर आदि कम लें। साबुत अनाज, फल, सलाद अधिक लें।  नियमित व्यायाम करें। योग करें। नींद पूरी लेने की कोशीश करें। Meditation (ध्यान) लगाना सीखें।
   कुछ महिलाओं ये लक्षण जारा ज्यादा ही तीव्र हो जाते हैं। तब इस अवस्था को कहते है-
7. PMDD (Premenstrual Dysphoric Disorder)
   प्री-मेन्स्ट्रअल अर्थात माहवारी के पहले, डिस्फोरिया अर्थात भावनात्मक पीड़ा।
   ऐसी स्थितियों दर्द निवारक और बैचेनी कम करने वाली औषधियां लेना पड़ सकती है। Pain Killers और Anti-Anxiety, Anti-Depressant. Diuretics (पेशाब बढ़ा कर शरीर पानी कम करना)।
   परिवार नियोजन के उद्देश्य से ली जति वाली Oral Contraceptive Pills (जिनमें इस्ट्रोजन, प्रोजेस्ट्रान होते है) से PMS के लक्षण दब जाते है।
8. Catamenial exacerbations of other disease
   मिर्गी, माइग्रेन और कुछ अन्य बिमारियों के लक्षण माहवारी दिनों में बढ़ जाते हैं

6.1 माहवारी के रोगों की प्रमुख पैथालाजी

ये रोग क्यों पैदा होते है? बहुत सी महिलाओं में तमाम जाचें करवाने के बाद भी कारण नहीं मिलता। हरेक व्यक्ति का हार्मोन चक्र अलग अलग होता है।  एक लिमिट से थोड़ा कम ज्यादा हो जावे तो मुश्किलें आती है।

1. फाइब्राइड – गर्भाशय में Benign गांठे
2. गर्भाशय, ओवरी, सर्विक्स, वेजाइना आदि में संक्रमण (Infection)
3. उपरोक्त अंगों में केन्सर
4. Endometriosis (एण्डो मेट्रि‌योसिस), एण्ड्रोमेट्रियम अर्थात गर्भाशय की अन्दरूनी झिल्ली या परत अपनी टिपिकल जगह के अलावा दूसरे स्थानों पर जा पहुंचती है – गर्भाशय की मोटी Muscular दीवार, ओवरी, ट्यूब, पेल्विस
5. Adenomyosis एडिनोमयोसिस
6. खून में थक्का बनने की सामान्य क्षमता का कम हो जाना – (Coagulopathy) बोल-चाल की भाषा में खून का पतला होना।

6.2 माहवारी के रोगों के लिये प्रयोगशाला जांचे

1. C.BC, हीमोग्लोबिन व रक्त मे विभिन्न कणों की संख्या
2. ब्लड शुगर
3. थायराइड हार्मोन T3 T4 TSH
4. इस्ट्रोजन, FSH, LH (रक्त में हार्मोन्स की मात्रा)
5. पेल्विस की सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउण्ड)
6. Colposcopy, Hysteroscopy, वेजाइना और गर्भाशय के अन्दर दूरबीन डाल कर देखना।
7. सी.टी. स्कैन, एम. आर. आई.
8. बयोप्सी – सर्विक्स और बच्चेदानी की अन्दरूनी परत से टिशु का टुकड़ा काट कर निकालना और सूक्ष्मदर्शी यंत्र द्वारा जांच के लिये भेजना।

7.0 Hysterectomy आपरेशन का दुरुपयोग

बच्चे दानी निकालने का बड़ा आपरेशन “हिस्टरेक्टॉमी” अपने देश में जरा ज्यादा ही किया जाता है। अनेक अवसरों पर उसे टाला जा सकता है। कुछ प्रमुख कारण निम्न है—

उपरोक्त अवस्थाओं में बिना आपरेशन के, दवाइ‌यों और अन्य उपायों से लाभ हो सकता है। हमारे डाक्टर जरा जल्दी ही आपरेशन की सलाह देते है। महिलाओं की मानसिकता भी इस विकल्प को आसानी से स्वीकार करने की और खुद हो कर इसकी Demand करने की बन गयी है।

यह गलत है, विज्ञान सम्मत नहीं है। मेनोपॉज आयेगा जब आयेगा। 45-50 की उम्र के बाद। यहां तो हालत यह है कि 25-30 वर्ष आयु की महिलाओं के यूटेरस निकाल बाहर किये जाते हैं।

उनकी माहवारी बन्द हो जाती है।

शायद उन्हें अच्छा लगता हो? शायद नहीं? मासिक धर्म एक छोटा मोटा Nuisance भले ही हो लेकिन उसे समय से पहले खो देना अनेकों महिलाओं के लिये “स्त्रीत्व की पहचान के एक अंश” को खोने के बराबर होता है।

Ovary (अण्डाशय) प्राय: अन्दर छोड़ दिये जाते हैं। लेकिन यूटेरस की अनुपस्थिति में अण्डाशय Confuse हो जाते हैं। उनका परिवार टूट जाता है। उनके एनाटॉमिकल, फिजियालाजिकल और हार्मोनल सन्तुलन गड़बड़ा जाते है। अण्डाशय द्वारा निकलने वाले हार्मोन जो 45-55 की उम्र की बाद कम होते, वे पहले ही घटने लगते है। शिष्य रुपी यूटेरस की अनुपस्थिति के कारण गुरु रूपी ओवरी में सन्यास भाव आने लगता हैं।

Surgical menopause नामक इस अवस्था के अनेक दीर्घगामी दुष्परिणाम होते हैं।

7.1 कुंवारी बालिकाओं का यूटेरस निकाला गया

अनेक दशकों पूर्व समाचार पत्रों से एक विवाद के बारे में जाना था। मन्द बुद्धि बालिकाओं के एक रिहायशी स्कूल बनाम होस्टल में गर्भाशय निकालने के आपरेशन करवा दिये गये थे। सबकी सहमति थी। होस्टल के टीचर्स, प्रबन्धक, सहायक स्टाफ, बच्चियों के माता-पिता और डाक्टर्स। ये लड़‌कियां स्वयं की साफ-सफाई का ध्यान नहीं रख सकती थी। Sexual शोषण के चलते गर्भ धारण की आशंका बनी रहती थी। इसी सोच के चलते आपरेशन किये गये थे। अभी भी कहीं-कहीं किये जाते होंगे। अनेक प्रगतिशील Feminists ने इसका घोर विरोध किया था। इसे बिना एक व्यक्ति की अनुमति के उसके शरीर से छेड़छाड़ कहा था। लानत-मलामत भेजी थी, समस्त स्टाफ और माता-पिता पर कि नैतिक और मानवीय जिम्मेदारी से पल्ला झाड़‌ने के लिये वे अबोध लड़‌कियों का Mutilation (देह विकृतीकरण) कर रहे है।

बदले में लोगों ने इन नारीवादियों को खूब खरी-खोटी सुनाई थी। “पर-उपदेश कुशल बहुतेरे।”

यदि आपके परिवार में ऐसी बच्ची होती तो हम देखेंगे कि आप क्या करेंगे?

8.0 Menopausal Hormone Therapy (रजोनिवृत्ति हार्मोन उपचार)

स्त्रीत्व की पहचान केवल जननांगों से नहीं होती। पूरी काया के रुप निर्माण में तथा फिजियोलॉजी पर हार्मोन्स का निर्णायक असर रहता है।

मासिक धर्म के शुरू होने (Menarche) से लेकर प्रति माह रक्त स्राव होने, गर्भ के ठहरने और न ठहर पाने, से लेकर प्रौढ़ावस्था में Menstruation बन्द हो जाने तक एण्डोक्राईन सिस्टम का आर्केस्ट्रा लीडर अपनी छड़ी घुमाता रहता है।

ययाति की पौराणिक गाथा को आधुनिक सन्दर्भ के साथ जानना हो तो मूर्धन्य मराठी साहित्यकार वि.स. खाण्डेकर का इसी नाम का उपन्यास पढ़िये।

ययाति जैसे नायक के समान यौवन की लालसा वाले नारी पात्र शायद होते होंगे लेकिन पुराण कथाओं, लोक कथाओं और आधुनिक साहित्य में पढ़‌ने को नहीं मिले।

रजोनिवृत्ति (Menopause) के साथ होने वाले एनाटॉमिकल और फिजियोलाजिकल परिवर्तनों को अधिकांश महिलाएं जीवन के एक सामान्य अनिवार्य दौर के रूप में स्वीकार करती हैं। करना भी चाहिये। बढ़ती उम्र को गरिमा के साथ जीना चाहिये। फिर भी “ये दिल मांगे मोर।” मालूम है बुढ़ापा आना है। उसे तनिक सा टालने का मन करता है।

स्त्री और पुरुष दोनों चाहते है कि उनकी चमड़ी पर झुर्रियां कम पड़े, दाँत और बाल बने रहे, चश्मा और Hearing Aid न लगाना पड़े। यौन क्रिया में रुचि, सामर्थ्य और आनन्द बना रहे।

इस चक्कर में कुछ महिलाएं सोचती है, ओवरी ने इस्ट्रोजन हार्मोन बनाना कम कर दिया तो क्या, मैं उसकी टेबलेट क्यों न लेना शुरू कर दूं। ईस्ट्रोजन की क्रीम लगाने से मेरी वेजाइना का सूखापन कम हो जायेगा, सेक्स करते समय दर्द नहीं होगा। मेरे पुरुष साथी से जुड़ाव का एक पहलू जारी रहेगा।

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ मीनोपॉज के बाद Menopausal Hormone Therapy (MHT) की मनाही करते हैं। वर्ष 2002 में अमेरिका में एक बड़ा अध्ययन प्रकाशित हुआ था। Women’s Health Initiative Study (WHI) । हजारों महिलाओं का अनेक वर्षों तक लेखा-जोखा रखा गया था। उसके निष्कर्ष MHT के विरुद्ध थे।

स्तन, बच्चेदानी की अन्दरुनी परत (Endometrium), ओवरी जैसे अंगों के कैंसर का खतरा माना जाता था। हार्ट अटैक और ब्रेन अटैक (स्ट्रोक) की आशंका जताई जाती थी।

बाद के वर्षों में क्लीनिकल रिसर्च विशेषज्ञों ने WHI स्टडी की गम्भीर खामियां बताई। उस अध्ययन में 60 वर्ष से अधिक की महिलाओं का बाहुल्य था। अब माना जाता है कि 60 वर्ष की उम्र से कम या मेनोपॉज के दस वर्ष के भीतर भीतर वाली स्त्रियों में उपरोक्त दुष्परिणाम नहीं होते।

पिछले कुछ वर्षों में यह देखा गया है कि MHT अनेक मामलों में लाभदायी है हालाँकि सटीक केस सिलेक्शन अत्यंत आवश्यक है।

अगले दो दशकों तक मीनोपॉज के अनेक कठिन दुष्प्रभावों से प्रभावित महिलाएं हार्मोन उपचार से वंचित रखी गई। भय का माहौल बना दिया गया था।

1. रजोनिवृत्ति के बाद 10-15 वर्षों तक Hot Flashes या Hot Flashes एक बड़ी समस्या रहती है। दिन में अनेक बार खूब गर्मी लगती है, पसीना आता है। MHT से तुरन्त फायदा होता है।
2. वेजाइना का सूखापन और खुजली कम होती है, सेक्स करने में दर्द नहीं होता।
3. मूड के उतारचढ़ाव कम हो जाते है। चिड़‌चिड़‌ापन, गुस्सा, उदासी, रुलाई आदि पर नियंत्रण होता है।
4. नींद बेहतर होती है।
5. हड्डियों की मजबूती बनी रहती है। Osteoporosis कम होता है।
6. डाइबिटीज और हार्ट अटैक की आशंका 30-50% घट जाती है।
7. बाद की उम्र में होने वाले बुद्धिक्षय, डिमेन्शिया, अल्जाइमर रोग को कुछ वर्षों के लिये टाला जा सकता है।
8. आयु बढ़ती है।
9. जिन महिलाओं में कम उम्र में ही बच्चेदानी निकालने का आपरेशन (Hysterectomy) करने से या अन्य कारणों से समय से पूर्व जरा जल्दी ही माहवारी चली जाती है (Premature menopause) उनमें HRT की जरूरत और भी अधिक होती है।

एक तर्क ये भी दिया जाता है कि जब पुराने जमाने में MHT नहीं था तब भी तो स्त्रियां मेनोपाज के बाद की जिन्दगी को सहज भाव से स्वीकार करती थी। उन्हें लगता है कि MHT बुढ़ापे को टालने का एक लालची, कृत्रिम उपाय है। मृगतृष्णा है। कब तक टालोगे? नये-नये तरीके इजाद होंगे। बुढ़ापे के साथ आने वाले अनुभवों और गरिमा को क्यों नकारना?

किन्तु मनुष्य की जिजीविषा नितान्त प्राकृतिक है। चिकित्सा विज्ञान बना ही इस काम के लिये है। हर इन्सान को लम्बे समय तक स्वस्थ रहने का मौलिक अधिकार है।

तथाकथित “Natural” से इतना मोह है तो समस्त आधुनिक उपचार लेना बन्द कर दो। यदि मनुष्य अनेक वर्षों तक सक्रिय और आत्मनिर्भर बना रहना चाहे तो उसमें अप्राकृतिक या अनैतिक क्या है?

9.0 माहवारी की समस्याओं / तकलीफों से परेशान स्त्रियों के लिये मेडिकल प्रगति के माध्यम से बेहतर भविष्य की संभावनाएं

हाल के रुझान बताते हैं कि लंबे समय से उपेक्षित महिलाओं के स्वास्थ्य मुद्दों विशेषकर मासिक धर्म संबंधी विकार, एंडोमेट्रियोसिस और रजोनिवृत्ति की ओर अब गंभीर और सकारात्मक बदलाव देखने को मिल रहा है। इसके पीछे मेडिकल रिसर्च, जन जागरूकता और शासकीय स्तर पर बेहतर नीतियां है। मासिक धर्म से जुड़े “टैबू और चुप्पी” को तोड़ा जा रहा है और इसे एक मौलिक मानवाधिकार तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुद्दे के रूप में स्वीकार किया जा रहा है।

9.1 मेडिकल रिसर्च:

न केवल माहवारी बल्कि समग्र रूप से स्त्रियों की स्वास्थ्य समस्याओं पर रिसर्च फण्डिंग बढ़ी है, अच्छे और अधिक संख्या में शोध पत्र प्रकाशित हो रहे है।

A.I. (आर्टीफिशियल इन्टेलिजेन्स) के माध्यम से बड़ी संख्या में आंकड़े (Big Data) इकठ्ठा करना और उन्हें विश्लेषित करना आसान हो गया है । लाखों महिलाओं के मासिक चक्र का फालोअप किया जा रहा है।

9.2 आर्थिक परिदृष्य:

बाजारी शक्तियां (Market Forces) इस बात को समझ रही है कि स्त्रियों में शिक्षा, जागरूकता, रोजगार आदि बढ़ने से उनकी आवश्यकताओं को नजर अंदाज नहीं किया जा सकता । FemTech उद्योग 50 अरब डालर से अधिक का हो गया है।

9.3 स्वास्थ्य नीतियों में प्रगतिशीलता:

भारत सरकार के 2024 में लागू “मासिक धर्म स्वस्छता नीति” के तहत स्कूल जाने वाली बालिकाओं को सेनीटरी उत्पाद उपलब्ध कराना शामिल है।

शासकीय और निजी आफिस, कारखाने आदि जगहों पर रजस्वला महिलाओं के लिये सुविधाएं बताई जा रही है। विशेष अवकाश की स्वीकृति मिलने लगी है। World Bank और WHO दुनिया के समस्त देशों को इस दिशा में प्रोत्साहित कर रहे है।

टेम्पून, सेनीटरी पैड्स, मेन्स्ट्रुअल कप आदि पर से टैक्स कम किये जा रहे हैं।

9.4 एडवोकेसी / पैरवी:

दुनिया भर में 28 मई को मासिक धर्म स्वच्छता दिवस मनाया जाने लगा है। इसका उद्देश्य “PeriodFriendlyWorld” को बढ़ावा देना है। अनेक सामाजिक संगठन (NGO) इस दिशा में काम कर रहे हैं। Society for Women’s Health Research जैसी संस्थाएं स्त्री-पुरुष के स्वास्थ्य में अन्तर को कम करने में लगी है।

9.5 सामाजिक दृष्टिकोण में बदलाव:

अब महिलाओं के दर्द को “सामान्य” मानकर अनदेखा करने के बजाय उसे गंभीरता से लिया जा रहा है। इसी बदलाव ने शोध और निवेश में वृद्धि को प्रेरित किया है, भले ही यह अभी भी पर्याप्त न हो।

समग्र रूप से, यह परिवर्तन केवल चिकित्सा क्षेत्र तक सीमित नहीं है, बल्कि सामाजिक सोच, नीति निर्माण और आर्थिक निवेश में भी व्यापक बदलाव का संकेत देता है।

10.0 References (सदर्भ स्रोत)

1. “जानवरों में एस्ट्रस (estrous) और मासिक धर्म (menstruation) के विकास” पर कुछ अच्छे यूट्यूब वीडियो

1.A. Oestrus Cycle | क्या जानवरों को भी Periods होते हैं 

यह वीडियो एस्ट्रस साइकिल क्या है, जानवरों में पीरियड्स क्यों नहीं होते (ज्यादातर मामलों में), और कुछ प्रजातियों में मासिक धर्म कैसे विकसित हुआ, इसकी सरल व्याख्या करता है। 

लिंक: https://www.youtube.com/watch?v=IH12eKd2Hzk 

(लगभग 5-10 मिनट, आसान भाषा में समझाया गया)

1.B. Difference Between Menstrual Cycle And Oestrus Cycle | इंसानों और जानवरों के Periods में अंतर 

यह वीडियो मनुष्यों के मासिक चक्र और अधिकांश जानवरों के एस्ट्रस चक्र के बीच मुख्य अंतर बताता है, साथ ही विकासीय (evolutionary) कारणों पर भी चर्चा करता है। 

लिंक: https://www.youtube.com/watch?v=cIaLiCyDO-k 

(संक्षिप्त और तुलनात्मक व्याख्या, अच्छा क्लैरिफिकेशन देता है)

1.C. 12^th Biology Chapter 1 | Mammals, Menstrual Cycle and Estrus Cycle | By Jitish Sir 

कक्षा 12 बायोलॉजी के अनुसार स्तनधारियों में मासिक चक्र और एस्ट्रस चक्र की तुलना, विकास और हार्मोनल नियंत्रण पर फोकस। अच्छा अकादमिक वीडियो। 

लिंक: https://www.youtube.com/watch?v=IHgavIoV1Sk 

(लंबा लेकिन विस्तृत, NCERT आधारित)

2. Why do women have periods?

Link: https://www.youtube.com/watch?v=cjbgZwgdY7Q

3. Three Surprising Questions about Periods

Link: https://www.youtube.com/watch?v=fUxRKKvwTCU

4. Van Lonkhuijzen, R. M., Garcia, F. K., & Wagemakers, A. (2023). The Stigma Surrounding Menstruation: Attitudes and Practices Regarding Menstruation and Sexual Activity during Menstruation. Women’s Reproductive Health, 10(3), 364–384.

Link: https://doi.org/10.1080/23293691.2022.2124041

5. Alhelou N, Kavattur PS, Olson MM, Rountree L, Winkler IT. Menstruation, Myopia, and Marginalization: Advancing Menstrual Policies to “Keep Girls in School” at the Risk of Exacerbating Inequalities. Health Hum Rights. 2022

Dec;24(2):13-28. PMID: 36579303; PMCID: PMC9790947.

Questionnaire – Google form: माहवारी के बारे में आपकी जानकारी

The Biological and Social Science of Menstruation in Animals & Humans

https://forms.gle/WMzhmPjJsrbreoi56

Survey Form – Google form: माहवारी के प्रति सामाजिक दृष्टिकोण और अनुभव

https://forms.gle/9PxTohKM6vdubcn76

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The post एक आंटी- “मान न मान मैं तेरी मेहमान” appeared first on न्यूरोज्ञान.

ॐ नमो भगवते महासुदर्शनाय वासुदेवाय धन्वंतरये:

अमृतकलशहस्ताय सर्वभयविनाशाय सर्वरोगनिवारणाय।

त्रिलोकपथाय त्रिलोकनाथाय श्री महाविष्णुस्वरूप।

श्री धनवंतरी स्वरूप श्री श्री श्री औषधचक्र नारायणाय नमः।।

आज मैं पण्डित रामानारायण शास्त्री जी को स्मरण करता हूँ। वर्ष 1973 में MBBS के तीसरे वर्ष के छात्र के रूप में मुझे एक वादविवाद प्रतियोगिता में भाग लेना था।

विषय था:– “आधुनिक चिकित्सा पद्धति भारत की सामाजिक पम्पराओं के विरुद्ध है और उनमे अवांछनीय परिवर्तन कर रही है”

मुझे प्रस्ताव में पक्ष में बोलना था। बिना कोई एपाइंटमेंट के मैं शास्त्री जी के न्यूपलासिया स्थित निवास पर पंहुच गया। अत्यंत व्यस्त होते हुए भी उन्होंने एक छात्र को आधे घंटे का समय दिया। बताते रहे, सुनते रहे, समझाते रहे। तब से मैं इस विषय के विविध पहलुओं पर सोचता रहा हूँ। उसी विमर्श को मैं दो मित्रों के बीच एक अर्धकाल्पनिक सौहार्द्रपूर्ण सम्वाद के रूप में प्रस्तुत कर रहा हूँ।

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अपूर्व- आधुनिक चिकित्सा विज्ञान का डॉक्टर
जगदीश- आयुवैदिक चिकित्सक

अपूर्व: प्रिय मित्र जगदीश, मुझे एलोपैथी शब्द से आपत्ति है। मैं उसे अनेक पद्धतियों में से एक नहीं मानता। मेरे अनुसार चिकित्सा विज्ञान उचित शब्द है। आधुनिक याModern Medical Science.

एलोपैथी शब्द जर्मन नागरिक सेम्युल हाइनमेन ने गढ़ा था जो होम्योपैथी का जनक था। “एलो” का अर्थ है “दूसरी” और “पेथी” का मतलब “रोग अवस्था उपचार”। यह शब्द एक बुरे अर्थ में काम में लाया जाता रहा है। मानों जिसके ढेर सरे साइड इफ़ेक्ट होते हैं। जो रोग की जड़ पर असर नहीं डालता। केवल उपरी उपरी लाक्षणिक इलाज करता है। Symptomatic Treatment करता है।

जगदीश: एलोपैथी एक उपयोगी और प्रचलित शब्द है। इससे हमें मदद मिलती है चिकित्सा की अन्य पद्धतियों से भेद करने की। मैं एलोपैथी को सकारात्मक रूप से भी देखता हूँ। उसमें अनेक गुण हैं। सफलताओं के झंडे गाड़े हैं उसने।

अपूर्व: एलोपैथी मत कहो। सिर्फ चिकित्सा विज्ञान कहो। विज्ञान सार्वकालिक, नित-नूतन, सार्वभौमिक, और सार्वजनिक होता है।

क्या फिजिक्स भारत का अलग है और चीन का अलग? क्या पानी का फार्मूला H₂O पूरी दुनिया पर लागू नहीं होता? क्या डार्विन की बायोलॉजी में विकास या Evolution धरती के चप्पे-चप्पे पर नहीं देखा जाता? क्या आइन्सटाइन की समीकरण E=mc² पूरे ब्रह्माण्ड पर लागू नहीं होती? तो फिर चिकित्सा विज्ञान को अलग-अलग खांचों में क्यों बांटो?

जगदीश: चिकित्सा पद्धति किसी भी मानव सभ्यता का एक अभिन्न अंग है। किसी संस्कृति के जीवन दर्शन का एक हिस्सा है। गलती पर हैं वो लोग जो समझते हैं कि यह एक शुद्ध विज्ञान है, और हर राष्ट्र पर समान रूप से लागू होगा। मेडिसिन की परिभाषा में ही हम कहते हैं It is an art & science of और यदि साइन्स नहीं तो, कम से कम कला तो किसी सभ्यता की परम्पराओं से अभिन्न नहीं होती है।

एलोपैथी हमारे जीवन से घुली मिली नहीं है, उसके साथ समरस नहीं है। इस पद्धति ने देश की सांस्कृतिक परम्पराओं का अपने समावेश नहीं कर रखा है। जैसा कि इसी शस्य श्यामला मिट्टी में जन्मी और फलीफूली आयुर्वेद की पद्धति ने कर रखा है।

अपूर्व: मैं मानता हूँ कि चिकित्सा में विज्ञान और कला-संस्कृति का मेलजोल होना चाहिये। मैं स्वयं इस दिशा में कार्यरत हूँ। अनेक दूसरे डॉक्टर्स और संस्थाएं भी इस पहलू के महत्व को स्वीकार करते हैं।

जगदीश: हमारे आयुर्वेद में कहते हैं

मंत्रो देवे तीर्थो भेषजं च ।

याहशी भावना सिद्धि: भवति तादृशी ॥

मंत्र, देवता, तीर्थ तथा दवा, (चिकित्सा या वैद्य) पर जैसी भावना या विश्वास होता है वैसी ही सफलता की सिद्धि होती है।

अपूर्व: मैंने कब मना किया। विज्ञान के साथ व्यवहार और भावना जरूरी है। मुझे दुःख होता है यह देख कर कि बहुत से डॉक्टर्स केवल सैद्धांतिक ज्ञान में डूबे रहते हैं। मानवीय पहलुओं को नजर अंदाज करते हैं। लेकिन क्या ऐसा व्यवहार आयुर्वेदाचार्यों में भी नहीं देखा जाता?

जगदीश: हाँ सब तरह के लोग सब पैथी में होते हैं। फिर भी मुझे लगता है कि एलोपैथी के बजाय आयुर्वेद में जीवन और आयु को अधिक समग्र दृष्टि से देखा जाता है। आहार-व्यवहार-योग-पथ्य, प्राकृतिक चिकित्सा, संस्कार आदि समग्र आयुर्वेद के अभिन्न अंग हैं।

अपूर्व: आधुनिक चिकित्सा विज्ञान प्रमाण पर काम करता है। Evidence Based Medicine. बड़ी कठिन कसौटियां हैं उसकी। Randomised Controlled Trials, उस सबके पीछे Anatomy Physiology Pathology Pharmacology का आधार होता है। केवल Prima facie केस होना जरुरी नहीं होता। Proof of Pudding is in Eating.

जगदीश: आयुर्वेद के ग्रन्थ भी अनेक ऋषियों के अनेक वर्षों के अनुभव आधारित प्रमाणों से बने हैं।

अपूर्व: मेरे अनुसार उनका सिर्फ ऐतिहासिक महत्व है। मुझे उस पर गर्व है। लेकिन मैं उसे आधुनिक विज्ञान की कसौटियों पर कसे जाने की अनिवार्यता महसूस करता हूँ।

जगदीश: सैकड़ों वर्षों से लाखों-करोड़ों मरीज लाभान्वित हो रहे हैं, क्या यह Evidence नहीं है?

अपूर्व: पर्याप्त नहीं है। इसे Anecdotal कहते हैं। एक समय में एक व्यक्ति या लम्बे समय में अनेक व्यक्तियों के अनुभव को प्रमाणों की श्रेष्ठता की पायदानों में निचले स्तर पर रखा जाता है। भले ही मैं उसे पूरी तरह खारिज न करूँ।

जगदीश: आप Anecdotal को इतनी नीची नजर से क्यों देखते हैं?

अपूर्व: क्योंकि इसमें उन लोगों के अनुभवों की गणना नहीं होती जिन्हें उपचार से कोई लाभ नहीं हुआ। बहुत से लोग अपने आप भी ठीक होते हैं। इसीलिये हम लोग शोध में एक Control ग्रुप रखते हैं और आधे लोगों को सक्रिय औषधि और आधों को निष्क्रिय पदार्थ ‘प्लेसीबो’ देकर निष्पक्ष भाव से तुलनात्मक आकलन करते हैं?

जगदीश: मैं मानता हूँ कि आयुर्वेद में भी ऐसी शोध होनी चाहिए। हुई भी है। आपने पढ़ी है।

अपूर्व: हाँ मैंने पढ़ी है। बहुत कम है। गुणवत्ता में सुधार की बहुत गुंजाइश है।

जगदीश: हमें बजट नहीं मिलता। Grant नहीं मिलती। प्रशिक्षण नहीं मिलता।

अपूर्व: वर्तमान शासन आयुर्वेद को प्रोत्साहन देती है। आप लोगों पर जिम्मेदारी बनती है।

जगदीश: क्यों न हम दोनों पक्ष मिल कर शोध करें?

अपूर्व: कर सकते हैं। करना चाहिये। लेकिन रुचि जाग्रत करने के लिये Prima facie केस होना चाहिये। वरना लोग क्यों अपना समय और ऊर्जा लगायें।

जगदीश: ऐसा कहोगे तो बात आगे ही नहीं बढ़ेगी। कुछ तो भरोसा करना पड़ेगा। पता है आपको, चीनी डाक्टर तू यू यू की कहानी?

तू यूयू एक चीनी चिकित्सक और वैज्ञानिक हैं जिन्होंने मलेरिया की दवा आर्टेमिसिनिन की खोज की और 2015 में चिकित्सा के क्षेत्र में नोबेल पुरस्कार जीता।

तू यूयू का जन्म 1930 में चीन में हुआ था। उन्होंने चीन के बीजिंग में पेकिंग यूनिवर्सिटी से फार्माकोलॉजी में स्नातक की उपाधि प्राप्त की। इसके बाद, उन्होंने चीन अकादमी ऑफ ट्रेडिशनल चीनी मेडिसिन में काम करना शुरू किया।

1960 के दशक में, मलेरिया एक बड़ी समस्या बन गई थी, खासकर वियतनाम युद्ध के दौरान। वियतनाम में अमेरिकी सेना के खिलाफ लड़ने वाले सैनिकों को मलेरिया से बचाने के लिए एक प्रभावी दवा की आवश्यकता थी।

तू यूयू ने पारंपरिक चीनी चिकित्सा के आधार पर मलेरिया की दवा खोजने के लिए एक परियोजना पर काम करना शुरू किया। उन्होंने और उनके सहयोगियों ने 2,000 से अधिक पारंपरिक चीनी औषधीय पौधों का अध्ययन किया और आर्टेमिसिया एनुआ पौधे से आर्टेमिसिनिन को अलग करने में सफलता प्राप्त की।

2015 में, तू यूयू को विलियम सी. कैंपबेल और सातोशी ओमुरा के साथ चिकित्सा के क्षेत्र में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। उन्हें यह पुरस्कार मलेरिया के इलाज में आर्टेमिसिनिन की खोज के लिए दिया गया था।

आर्टेमिसिनिन ने मलेरिया के इलाज में क्रांति ला दी है। यह दवा मलेरिया के परजीवी को नष्ट करने में बहुत प्रभावी है और इसके दुष्प्रभाव भी कम हैं। आर्टेमिसिनिन के उपयोग से मलेरिया से होने वाली मौतों की संख्या में काफी कमी आई है।

अपूर्व: मैं स्वीकार करता हूँ। तू यूयू की कहानी एक प्रेरणा है कि कैसे पारंपरिक ज्ञान और आधुनिक विज्ञान के संयोजन से नई खोजें की जा सकती हैं और मानवता की सेवा की जा सकती है।

जगदीश: क्या आप नहीं मानते कि एलोपैथी इलाज में साइड इफ़ेक्ट ज्यादा है। WHO के आंकड़ों के अनुसार प्रतिवर्ष 1,42,000 लोग इलाजों से दुष्प्रभाव के मारे जाते हैं?

अपूर्व: मैं जानता हूँ। यह एक चिंताजनक अवस्था है। मेडिकल जगत इसके प्रति सजग है। इसे कम करने के प्रयास सतत जारी रहते हैं।

But side effects are inevitable. आयुर्वेद में भी होते है।

मेरे गुरु डॉ सिपाहा साहब कहा करते थे – “If a medicine has some beneficial effect, it will have some side effect“.

यदि किसी औषधि का कोई Side effect नहीं है तो मान लो कि उसका कोई effect भी नहीं होगा।

जगदीश: आपका साइंस बड़ा कन्फ्यूजिंग है। कभी कुछ कहते हैं। कभी कुछ करते हो। बदलते रहते हो।

अपूर्व: यही तो विज्ञान की श्रेष्ठता है। वह सदैव परिवर्तनशील है। नया ज्ञान पुराने को संशोधित करता है। हमारे यहां इस बात का कोई महत्व नहीं कि कौनसा ग्रन्थ किस विद्वान ने कितने हजार साल पहले लिखा था। नित नूतन पद्धति है।

जगदीश: आप लोगों का इलाज बहुत महंगा है। ढेर सारी अनावश्यक जांचें करवाते हो। देश की अधिकांश गरीब जनता के लिये आप लोग पहुँच से परे हो। ऐसे में यदि हम लोग सस्ता इलाज लेकर सेवा करें तो IMA वाले चिढ़ते क्यों हैं?

अपूर्व: इलाज का महंगा होना एक कड़वी सच्चाई है। डॉक्टर्स व Industry के मध्य आर्थिक प्रलोभनों का व्यापार इसका एक प्रमुख कारण है। इसे टालना कठिन है लेकिन कम किया जा सकता है। इसके विस्तार में मैं अभी नहीं जाऊंगा।

ऐसे में यदि आयुष डॉक्टर्स हमारी टीम का सदस्य बनते हैं तो मैं उसका स्वागत करूँगा।

IMA का विरोध इस बात से है कि आयुष वाले डॉक्टर Allopathic दवाइयां क्यों लिखें। They feel cheated. हम तो इतनी कठिन परीक्षा PMT-NEET आदि आदि से पास हो कर आये। फिर यह Backdoor Entry क्यों?

जगदीश: क्या यह सही नहीं है कि अनेक डिग्रीधारी डॉक्टर्स के Prescriptions भी गलत-सलत Unscientific होते हैं। क्या ज्ञान पर किसी की बपौती है?

अपूर्व: मैं मानता हूँ कि अनेक आयुष डॉक्टर्स Intelligent और Honest होते हैं। खूब अच्छा सीखते हैं। मेरे साथ Assistant के रूप में काम करने वालों के हुनर को मैंने देखा हूँ।

जगदीश और अपूर्व: हम दोनों इस बात पर सहमत हैं कि समाज में चिकित्सा सेवा एक टीम वर्क है। इसमें Hierarchy या ऊंच-नीच की भावना न्यूनतम होनी चाहिये।

आयुर्वेद में शोध को बढ़ावा मिलना चाहिये। आधुनिक चिकित्सा पद्धति को देश-काल की परम्पराओं के साथ सामंजस्य बिठाकर चलना चाहिये।

विद्या विवादाय धनं मदाय, शक्ति: परेषाम् पीडनाय।

खलस्य साधो: र्विपरीतं एतत, ज्ञानाय दानाय रक्षणाय॥

दुष्ट व्यक्ति की विद्या विवाद या बहस के लिए, धन संपत्ति घमंड करने के लिए तथा शक्ति दूसरों को पीड़ा देने सताने के लिए होती है। जबकि सज्जनों के लिये ज्ञान दान और रक्षा के लिये होती है।

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आइए आपको न्यूरोसर्जन के ऑपरेशन थिएटर में ले चलते हैं।

कैसी है उसकी कर्म स्थली? गंजे सिर किए हुए मरीज बाहर प्रतीक्षारत हो सकते हैं। प्रायः उनके शरीर की किसी कार्यप्रणाली में कोई न कोई कमी होगी। ऑपरेशन का कमरा सक्रियता से भरा है। सब कुछ नियत व सहज रुप से चल रहा है जिसके मध्य में मानों सहसा एक शरीर लाकर रख दिया जाता है। निश्चेतना (बेहोशी) पैदा करने का काम प्रारंभ हो जाता है। मरीज गहरी निंद्रा में है, स्वप्नों व स्मृति से परे, दर्द से परे। मुँह में श्वसन-नली लगी है। भुजाओं में नलीयाँ व तार लगे हैं। सीने पर तार लगे हैं। रक्तचाप, हृदयगति आदि पर नजर है। मांसपेशियाँ औषधि के प्रभाव में शिथिल है। जागने पर इस मरीज को सिर्फ इतना दर्द महसूस होगा कि मानो सिर पर किसी ने बल्ले से हल्की चोट मार दी हो। प्रमुख सर्जन के आने के पूर्व रेसीडेण्ट डॉक्टर आरंभिक तैयारियाँ करवाते हैं। बीसियों औजारों से सजी ट्रे मरीज के ऊपर व पार्श्व में लग जाती है। अच्छे औजार और उन्हें बापरने की सुघढ़ता इस क्षेत्र में सफलता के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। कभी तुलना करने लगें, तो अनेक हुनर याद आते हैं, जैसे कि प्लम्बर, सुनार, सुतार, पियानोवादक। जन्मजात गुण और करत-करत अभ्यास दोनों का समान महत्व है।

टेबल के किनारों से लटकी चादरें मरीज ढँक को लेती है। वह गायब हो जाता है। नजर आता है तो उसके घोट-मोट सिर की चमड़ी का एक छोटा तिकोन भर टुकड़ा। कल्पना का विस्तार करने पर भी, इस छोटे से परिदृश्य का एक व्यक्ति से संबंध स्थापित कर पाना उस समय, किसी बाहरी दर्शक के लिए असंभव होगा। सिर के छोटे से हिस्से से खोपड़ी के भीतर प्रवेश किया जाएगा और अगले कुछ घंटे न्यूरोसर्जन इसी में अपना काम करेगा।

पहले शिरोवल्क (Scalp) (सिर पर चमड़ी की मोटी परत) को काटते हैं। काटते ही उसके सिरे ऐसे दूर हट जाते हैं मानों खींचे हुए हों। बहते हुए खून को रोकने के लिए छोटी रक्‍त नलियों को बिजली से दाग देते हैं। कमरे में हल्की गंध भर जाती है, किसी वस्तु के जलने की। विद्युत दहन (इलैक्ट्रिक काटरी) का काम विशेष चिमटी से करते हैं। जिसमें मद्दिम विद्युत प्रवाहित की जा सकती है। नीचे कपाल-अस्थि चमकने लगती है।

सर्जन के औजार उस पर रगड़ने से ऐसी आवाज करते हैं, मानों लकड़ी पर धातु का घर्षण हो रहा हो। खोपड़ी की यह हड्डी, मनुष्य की सुरक्षा का प्रमुख कवच है। इसकी सख्ती इतनी है कि प्रति एक वर्ग सेंटीमीटर पर 230 किलोग्राम भार तक सहा जा सकता है। सामान्य जीवन मे सिर पर पड़ने वाले दबावों की तुलना में यह 400 गुना अधिक है। इसे खोलने के लिए बढ़ई के औजारों की जरुरत पड़ती है।

ड्रिलिंग मशीन से घिर्र-घिर्र करके छेद बनाए जाते हैं। इन छेदों को छीलकर, तराश कर चवन्नी के आकार तक बड़ा कर देते हैं। एक छेद से दूसरे छेद तक हड्डी को एक आरीनुमा मशीन (क्रेनियोटोम) से काटते हैं। हड्डी का एक चैकोर या अण्डाकार टुकड़ा, दरवाजे के समान खोलकर, ऊपर उठा लिया जाता है व अंदर घुसने को खिड़की तैयार हो जाती है। हड्डी के चैकोर या गोल टुकड़े को लवण घोल में सम्हाल कर रख लेते हैं। ऑपरेशन की समाप्ति पर इसे पुनः अपनी खिड़की पर फिट कर दिया जाता है। एक मोटी झिल्ली (इयूरा मेटर) अब नजर आती है। इस काटते ही मस्तिष्क के चारों ओर भरा पानी बहने लगता है और दर्शन होते हैं, साक्षात्‌ मस्तिष्क के। हल्का भूरा-पीला पदार्थ।

उठाव व उतार वाली सतह जैसे कि पहाड़ व वादियां, जिन पर पतली रक्त नल्निकाएँ चिपकी होती हैं। दिखने में ठीक अखरोट के गूदे-सा पर छूने पर निहायत नरम, अच्छे जमे हुए गाढे दही के समान। चम्मच को थोड़ा जोर से धँसाएँ तो आसानी से भर-भर कर निकाला जा सकता है। लगभग डेढ़ लीटर दूध जितनी जगह घेरे हुए। यह ही है वह जिसके होते हमारा अस्तित्व है। आत्मा, ब्रह्म, आदि-आदि सब इसमें हैं। हमारी सारी इंद्रियों का केंद्र। हमारी इच्छा शक्ति का केंद्र| अलग-अलग चप्पों के भिन्‍न-भिन्‍न काम| हर काम का एक केंद्र। बड़ा विस्तृत व जटिल अध्याय है मस्तिष्क के फलाँ-फलाँ बिन्दु से शरीर के किसी-किसी काम के संबंध जोड़ने का। न्यूरोसर्जन को यह अध्याय हृदयंगम होना चाहिए। ऐसा कि, नींद से उठाकर पूछने पर भी सही उत्तर दे सके। इस विज्ञान की शुरुआत भी पिछली शताब्दी में ही हुई थी। इस ज्ञान के बगैर न्यूरोसर्जन का काम वैसे ही होता जैसे बिना नक्शे व दिशा निर्देश के कोई जहाज का कप्तान किसी अनजान द्वीप की तलाश में अँधेरे में निकल पड़ा हो। आज हम जानते हैं कि मस्तिष्क पर कहाँ हाथ धरे और कहाँ नहीं।

मस्तिष्क के किस चप्पे से शरीर के किस भाग की, किस प्रक्रिया का नियंत्रण होता है- इस विचार को “स्थान निर्धारण” कहते हैं।

पिछले 100 वर्षों से यह एक गरम बहस का मुद्दा रहा है। अनेक विचारकों व वैज्ञानिकों का मत था कि मस्तिष्क एक समूची इकाई के रुप में ढेर सारे काम एक साथ करता है। वे स्थान निर्धारण की परिकल्पना को ही अस्वीकार करते थै। परंतु अन्य शोधकर्ताओं के अलावा, न्यूरोसर्जन के अनुभवों ने इस बात की पुष्टि की कि स्थान निर्धारण का सिद्धांत सही है। विभिन्‍न प्रक्रियाओं से भी ऊपरी स्तर पर, मस्तिष्क के इसी गूदे में हमारे व्यक्तित्व का निवास है। जी हाँ, किसी इंसान के समूचे व्यक्तित्व को न्यूरोसर्जन, खोपड़ी खोलकर, ऊँगली धर कर बता सकता है कि वह कहाँ अवस्थित है। सर्जन का चाकू उस चप्पे पर चले तो मनुष्य की पर्सनालिटी बदल सकती है, क्षतिग्रस्त हो सकती है।

न्यूरोसर्जन के ऑपरेशन थिएटर में टी.वी. कैमरे की मदद से आप सारी शल्य क्रिया पर्दे पर विस्तार से देख सकते हैं।

सर्जन के कंधे के ऊपर से उचक कर देखने की तकलीफ अब नहीं उठाना पड़ती। मस्तिष्क के गूदे को सर्जन कैसे काट सकता है। चिमटी से थोड़ा-थोड़ा कुरेद सकता है, विद्युत काटरी से बिन्दु-बिन्दु जला सकता है और निर्वात नली (वेक्यूम सक्शन) से सोख सकता है। रह-रहकर पूरे परिदृश्य में रिसता हुआ खून भर आता है। इसे भी सोख-सोख कर हटाया जा सकता है। कभी-कभी लम्बे समय, सिर्फ यही एक लय चल पड़ती है- काटना, काटरी से जलाना, सलाइन से धोना, सोखना- फिर यही क्रम। बड़ी धीमी और बोर सर्जरी है। एक दर्शक न्यूरोफिजिशियन के रुप में मैंने इस उबाऊ एकरसता को खूब भोगा है। मन ही मन तारीफ की है, न्यूरोसर्जन के धैर्य की जो, इतने से गूदे में पता नहीं कितनी देर तक बस कुतर-कुतर करता रहता है। बीच-बीच में मरीज के केट-स्केन व एंजियो ग्राम एक्स-रे की ओर नजर डाल लेता है जो वहीं लगा दिए गए हैं। मशीनवत से लगने वाले इस दृश्य में कभी-कभी उत्तेजना के क्षण,भी आते हैं। यदि सर्जरी, मस्तिष्क के निहायत ही संवेदनशील भाग पर की जा रही हो तो मरीज के रक्तचाप, श्वसन व नाड़ी पर नाटकीय व खतरनाक उतार- चढ़ाव आ सकते हैं। ऑपरेशन स्थल पर रक्तस्त्राव का न रुक पाना एक अन्य प्रमुख चिंताजनक घटना होती है। 

पिछले अनेक दशकों से न्यूरोसर्जन के पारंपरिक औजार रहे है- चिमटी, चाकू, काटरी व सक्‍्शन। अब नए साधनों ने उसकी कार्य कुशलता में बड़ा इजाफा किया है। शल्य-सूक्ष्मदर्शी (ऑपरेटिंग माइक्रास्कोप) का विकास व उपयोग एक खास परिवर्तन है। यह सही है  कुदरत ने इंसान की ऊँगलियों को निहायत बारीक काम  करने के काबिल बनाया हैं।  परन्तु इसकी भी एक सीमा हैं।  इतने सूक्ष्म स्तर पर, आँखों व उँगलियों के मध्य सामंजस्य नहीं बैठ पाता।  सूक्ष्मदर्शी यन्त्र का उपयोग, अन्य वैज्ञानिकों के लिए पुरानी व आम बात रही हैं।  परन्तु सर्जरी में तथा विशेषकर न्यूरो सर्जरी में इसका चलन सिर्फ 30  वर्ष पुराना हैं।  जब पहली बार खून की बारीक नालियों को आपसे में सीकर जोड़ने का ऑपरेशन सूक्ष्मदर्शी की मदद से किया गया तो, विस्तार व आसानी से इतनी सारी चीजें दिखी, मानो चन्द्रमा को पहली बार किसी शक्तिशाली दूरबीन से देखा गया हो।  ऑपरेशन की सफलता की दर में बढ़ोत्तरी हुई हैं , समस्याओं की दर में कमी हुई हैं। लेसर का प्रयोग एक अन्य क्रांतिकारी परिवर्तन सिद्ध हो रहा है।

लेसर किरणों को अत्यंत सटीक व महीन बिन्दु वाले चाकू व काटरी के रुप में प्रयुक्त किया जाता है। यह इसलिए संभव है कि तेज ऊर्जावाली ये किरणें अधिकतम सूक्ष्मता से फोकस की जा सकती हैं व उनके विभिन्‍न गुणों को नियंत्रित किया जा सकता है। सर्जरी में लेसर, मनुष्य की ऊँगल्रियों व आँखों का साझा विस्तार है।

अल्ट्रासाउण्ड (पराध्वनि) के नए आयाम, न्यूरोसर्जरी में गुल्र खिलाने लगे हैं। विभिन्‍न ऊँची आवृत्ति (फ्रिक्वेंसी) वाली ये ध्वनि तरंगें जब किसी पदार्थ से टकरा कर लौटती हैं तो उनसे बनने वाले बिम्ब को देखकर उस पदार्थ के बारे में बहुत कुछ जाना जा सकता है। इनसे शरीर को हानि नहीं होती। प्रसूति विज्ञान व अन्य विशेषज्ञताओं में इनका नैदानिक उपयोग आम हो चुका है। शल्यक्रिया के दौरान, किसी पदार्थ को काटने, कुतरने (विच्छेदित करने) के पूर्व, अनेक बार उसे छूकर देखा जाता है कि सतह के नीचे क्‍या है। ऊँगली की जगह, अल्ट्रासाउण्ड तरंगों की एक पेंसिलनुमा बीम से यह जानकारी और अच्छी प्राप्त होती है। इन तरंगों में निहित ऊर्जा स्वयं, ऊतकों के विच्छेदन व अवशोषण के काम में मदद करती है। सर्जन के साथी एक्स-रे विशेषज्ञ, जो अभी तक अपनी मदद ऑपरेशन थिएटर के बाहर ही दे पाते थे, अब अपने नए शस्त्रागार से सजधज कर, पूरी शल्यक्रिया को और भी सुगम व सफल बना रहे हैं।

स्टीरियोटेक्टिक (त्रिआयामी स्थान निर्धारण) सर्जरी अब पचास वर्ष पुरानी हो चुकी है। बीच में कुछ वर्षों तक उसका उपयोग कम हो गया था। इस क्षेत्र में फिर से नया विकास देखने में आया है। स्टीरियोटेक्टिक सर्जरी का सिद्वांत अत्यंत रोचक व मौलिक है। मस्तिष्क की शरीर रचना (एनाटॉमी) के विस्तृत अध्ययन से उसके विभिन्‍न भागों की अवस्थिति का अनुमान बंद खोपड़ी के सापेक्ष करना संभव हो पाया है। कपालअस्थि के विशिष्ट बिन्दु पर बने छेद में से, निश्चित दिशा में निश्चित गहराई तक सलाई (प्रोब) डालने से वह मस्तिष्क के किस अंग तक पहुँचेगी यह भविष्यवाणी लगंभग 100 प्रतिशत निश्चितता से करना संभव है। उक्त सलाई गहराई में अपने नियत निशाने पर पहुँचकर अनेक कार्य सम्पादित कर सकती है। एक इलेक्ट्रोड के रुप में मस्तिष्क के उस क्षेत्र की विद्युतीय गतिविधि का ग्राफ प्राप्त किया जा सकता है। उस सल्राई में विद्युत प्रवाहित कर उसके सिरे पर स्थित ऊतक को उद्दीप्त किया जा सकता है और जलाया जा सकता है। रासायनिक पदार्थ (औषधि) अंदर डाले जा सकते हैं, या अंदर से जमा हुआ पस, खून या पानी बाहर निकाला जा सकता है। टिशु का छोटा सा टुकड़ा बायोप्सी के रूप में निकाल सकते है। मस्तिष्क के केंद्रीय भाग में अनेक स्थानों पर पारंपरिक शल्यक्रिया द्वारा पहुँचना संभव नहीं होता है। इस स्टीरियोटेक्टिक सलाई (प्रोब) से बिना बेहोश किए, बिना बड़ा ऑपरेशन किए, अनेक बीमारियों का इलाज किया जाता रहा है। सबसे अच्छे परिणाम देखने को मिलते थे, पार्किन्सोनिज्म नामक रोग में, जिसमें शरीर का एक हिस्सा कम्पन (ट्रेमर) से ग्रस्त हो जाता है। अब एम.आर.आई. स्केन के माध्यम से स्टीरियोटेक्टिक विधि की सटीकता व सुरक्षा पहले से बेहतर हो गए हैं। अन्य क्षेत्रों में तकनालाजी के विकास के कारण उक्त सलाई के रोल और भी बहुरंगी हो गए हैं। अब इलेक्ट्रोइ्स को मस्तिष्क गहरे भागों में लम्बे समय के लिए गाड़कर रखा जा सकता है। पेसमेकर की भाँति उनकी विद्युतीय अवस्था को बाहर बैटरी से नियंत्रित करते हैं। इससे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को इच्छानुसार नियंत्रित कर सकते हैं।

लेसर और स्टीरियोटेक्टिक विधि के संयुक्त उपयोग में बड़ी संभावनाएँ है। मस्तिष्क की गहराई में नियत बिन्दु तक लेसर किरणों को फायबर आप्टिक नलियों द्वारा पहुँचाना संभव होगा। इनसे प्राप्त ताप ऊर्जा से कैंसर आदि खराबियों को उनके ही स्थान पर जलाकर वाष्पीकृत कर दिया जाएगा। तेज असरकारक औषधियाँ मस्तिष्क के इच्छित भागों में ही अपना प्रभाव दिखाए, इस बात का नियंत्रण भी लेसर द्वारा निर्देशित उक्त उर्जा से संभव होगा।

मस्तिष्क प्रतिरोपण छोटे जन्तुओं में प्रयोग किए जाते रहें हैं। हाल में सफलता मिलने लगी है। मनुष्य में मस्तिष्क या तंत्रिका ऊतक प्रतिरोपण अभी भी वैज्ञानिक गल्पकथा (फिक्शन) का भाग है। परंतु भविष्य के गर्भ में क्या छिपा है, कहा नहीं जा सकता। पार्किन्सोनिज्म के दो मरीजों में, पेट में स्थित एक ग्रंथि “एड्रीनल मेड्यूला” के कुछ ऊतक को मस्तिष्क में प्रतिस्थापित करने के अच्छे परिणाम देखने में नहीं आए हैं। हाथ-पैर की तंत्रिकाओं (नर्वस) की चोट आदि बीमारियों में प्रतिरोपण (नर्वग्राफ्ट) अब किया जाने लगा है। मस्तिष्क के ऊतक की महत्वपूर्ण मात्रा का प्रतिरोपण जटिल है।

चिकित्सा विज्ञान की सहोदर शाखाओं का विकास, न्यूरोसर्जरी पर प्रभाव डालता है। निश्चेतना विज्ञान व गहन चिकित्सा की सुविधाएँ आज सर्जन को अधिक आश्वस्त करती है। किसी भी शल्यविज्ञान के विकास की एक आदर्श मंजिल होती है, ऑपरेशन के स्थान पर औषधि आदि से अधिक सफल व सुरक्षित इलाज की गारंटी। ऐसा अब कई बीमारियों में हो सकता है। आधारभूत विषयों में जारी शोध के परिणाम धीरे-धीरे नजर आते हैं। जीव रसायन, इम्यूनालाएँजी, सूक्ष्म जीवविज्ञान में प्रगति का लाभ मिल रहा है।

अब हम संक्षेप में उन बीमारियों व अवस्थाओं की चर्चा करेंगे जिनके इलाज में न्यूरोसर्जन की आवश्यकता पड़ सकती है। इसका अर्थ सदैव शल्यक्रिया नहीं होता। सर्जन, ऑपरेशन करने के अतिरिक्त और भी अनेक तरह से मरीज का उपचार करता है। सजग निष्क्रियता (मास्टरली इनएक्टिीविटी) के दौर में मरीज पर निगरानी रखना व सामान्य स्थिति बनाए रखना ये ही लक्ष्य होते हैं।

सिर पर चोट लगने के मामलों में बहुत बार सजग निष्क्रियता ही मुख्य भूमिका होती है। अपनी खोपड़ी का अंदरुनी कमरा एयरटाइट व वाटरटाइट होने से मस्तिष्क का आयतन थोड़ा-सा बढ़ते ही अंदर का दबाव खूब बढ़ जाता है। इससे मस्तिष्क की विभिन्‍न कार्यप्रणाल्रियाँ खतरे में पड़ जाती है। अनेक औषधियाँ मस्तिष्क के आयतन, सूजन व दबाव को कम करती है| उनके असफल रहने पर न्यूरोसर्जन कपाल के पाशव की हड्डी हटाकर इस दबाव को कम करने में मदद करता है। मस्तिष्क में धँसे हुए बाहय पदार्थों (कारतूस,हड्डी के टुकड़े) को ऑपरेशन द्वारा बाहर निकाला जाता है। अंदरुनी रकतस्त्राव होने से जमा हुआ खून (हीमेटोमा: रक्‍्तगुल्म) निकालने के लिए शल्यक्रिया इमर्जैन्सी में करना पड़ सकती है।

ब्रेन ट्यूमर (मस्तिष्क की रसौली या गाँठ) में न्यूरोसर्जरी की क्षमताओं को आँकने के लिए दो तुलनात्मक उदाहरण: देना चाहूँगा। एक अति सरल तथा एक अति कठिन। धीमी गति से बढ़ने वाला, बिना कैंसर के गुण वाला, आकार में छोटा, मस्तिष्क की सतह पर या बाहर स्थित, मस्तिष्क के कम संवेदनशील व कम उपयोगी क्षेत्र में स्थित और आरंभिक अवस्था वाला ऐसा ट्यूमर हो तो सर्जरी के परिणाम लगभग 100 प्रतिशत सफल होंगे। इसके विपरीत तेज गति से बढ़ने वाला, कैंसर युक्त, आकार में बड़ा, गहराई में तथा संवेदनशील क्षेत्र में स्थित, बाद की अवस्था वाला- ऐसे ट्यूमर में परिणाम स्वाभाविक ही अच्छे न होंगे। इन दोनों उदाहरणों के बीच में अनेक उदाहरण होंगें। प्रायः पूरा ट्यूमर नहीं निकल पाता है। मस्तिष्क के सामान्य भाग पर नुकसान से बचना मुश्किल होता है। ऑपरेशन के बाद मरीज में नए दोष प्रकट हो सकते हैं। आयु यदि कुछ वर्ष बढ़ाई जा सके तो भी उसकी गुणवत्ता इस काबिल नहीं रहती कि जीना सार्थक हो। यही वे चुनौतियाँ हैं जिनका न्यूरोसर्जन सामना करता है। ऑपरेशन के लाभ एक से अधिक हैं। सर्जरी के दौरान प्राप्त ऊतक की बायोप्सी से निश्चित डायग्नोसिस प्राप्त होती है। इसी से आगे के इलाज की योजना बनती है- उदाहरण- रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, पुनः सर्जरी आदि। सुखद आश्चर्य के रुप में, कभी-कभी ट्यूमर लगने वाली खराबी, या तो पस का फोड़ा (एक्सेस), टी.बी., या रक्‍्तगुल्म (हीमेटोमा) निकल सकती है। इनका बेहतर इलाज संभव है। बीमारी के परिणाम का अनुमान (भविष्यवाणी /प्रोग्नोसिस) बायोप्सी रिपार्ट पर बहुत निर्भर करता है।

शन्ट सर्जरी (बायपास पार्श्वपथ)

मस्तिष्क के चारों ओर तथा अंदर वेन्ट्रीकल (निलय) में भरे द्रव पदार्थ की मात्रा व दबाव बढ़ने के मामलों में एक पतली नली द्वारा इस द्रव को मस्तिष्क से हृदय या पेट तक निकालने का साधन कर दिया जाता है। बच्चों में इस शल्य क्रिया की अधिक आवश्यकता पड़ती है।

व्हास्कुलर सर्जरी

मस्तिष्क को जाने वाली खून की मोटी धमनियों व मस्तिष्क के भीतर बिछे नलियों के घने जाल की सर्जरी अपने आप में एक जटिल उपविशेषज्ञता है। पक्षाघात का कारण होता है मस्तिष्क के किसी भाग की रक्तप्रदाय में रुकावट। खून की कोई नली फटने से मस्तिष्क के भीतर जमा खून निकलने के ऑपरेशन की भूमिका सीमित है। एन्यूरिज्म को फटने से रोकने के लिए उन्हें क्लिप करने का ऑपरेशन किया जाता है। हृदय के समान, मस्तिष्क में खून की नलियों के बायपास ऑपरेशन ने अपनी उपयोगिता नहीं सिद्ध की है।

स्पाइनल सर्जरी

ऊपर गर्दन व खोपड़ी के जंक्शन से लेकर कमर के निचले हिस्से तक विद्यमान हमारी रीढ़ की हड्डी [मेरुदंड] [Vertebral Column] के भीतर एक पोली नलिका में स्थित लम्बी रस्सी नुमा Spinal Cord [मेरु रज्जु] की बीमारियों का ऑपरेशन द्वारा इलाज भी न्यूरोसर्जन के कार्य क्षेत्र में आता है।

रीढ़ की हड्डी व स्पाइनल कार्ड की बीमारियों में दोनों पैरों का लकवा होता है। ऑपरेशन द्वारा दबाव के कारण (ट्यूमर, पस हड्डी, डिस्क) को दूर करने के अच्छे परिणाम होते हैं।

मिर्गी के बहुत थोडे से मरीजों में ऑपरेशन से फायदा होने की संभावना होती है। अधिकांश का इलाज औषधियों से करते है। शल्यक्रिया के लिए रोगी का चयन अत्यंत कड़ी कसौटियों व जाँच के बाद होता है। सही चयन होने पर अच्छे परिणाम मिलते हैं।

मानसिक रोगों में ब्रेन सर्जरी के बाद मनुष्य के व्यक्तित्व में परिवर्तन चिंता का कारण बने। अनेक विचारकों ने इसे ‘मस्तिष्क पर हिंसा’ की संज्ञा दी। सामाजिक, नैतिक, धार्मिक व राजनीतिक क्षेत्रों में उठी बहस ने न्यूरोसर्जरी की इस शाखा को बढ़ने से रोक दिया। हालाँकि नयी सटीक तकनीकों द्वारा परिणाम मिलने की उम्मीद।

सबूत पर आधारित सर्जरी

अनेक क्रोनिक व दुसाध्य बीमारियों में सर्जरी के परिणामों को वैज्ञानिक तटस्थता के साथ आँकने पर बल दिया जाता रहा है। सर्जरी की अन्य शाखाओं के समान, न्यूरोसर्जन मंठे भी अपने कार्य की सफलता को बढ़ाचढ़ा कर आँकने की प्रवृत्ति देखी जाती है। अतः शल्यक्रिया के किसी भी नए प्रयोग की सार्थकता व सुरक्षा का आकलन अब प्रायः न्यूरोफिजिशियन द्वारा बेबाक रेफरी के रुप में किया जाता है। गिने-चुने एक-दो किस्सों के आधार पर नहीं, बल्कि मरीजों की लम्बी श्रृंखला में परिणामों तुलना को सांख्यिकीय कसौटी पर कसने के बाद ही धारणाओं को मान्यता मिल्रती है। उदाहरणार्थ, निम्न बीमारियों में न्यूरोसर्जरी की उपयोगिता शून्य या नगण्य है- जन्मजात मंदबुद्धि, सेरीब्रल पाल्सी, पुराना पक्षाघात, पोलियों तथा वे बीमारियाँ जिन्हें डीजनरेटिव (व्यपजनन या अपविकास) कहते हैं। यदि मस्तिष्क व स्पाइनल कार्ड का काफी सारा ऊतक नष्ट हो गया है या ठीक से विकसित नहीं हो पाया है तो सर्जरी से किसी चमत्कार की आशा नहीं की जा सकती।

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In the year 2000, the department of medicine, M.G.M. Medical College, on the motivation of Dr G.C. Sepaha and under leadership of Dr. P.G. Raman had organised a MILLENNIUM MEET. About 100 past PG students /Residents from last few decades had assembled.

I delivered a debate in twin roles – To be a generalist or to be a specialist?

The resulting essay has undergone a few iterations. Many friends have heard or read it.

I am posting it now as 50th entry for my monthly column at ‘अपनी भाषा अपना विज्ञान’ at online portal MEDIAWALA.

The essay highlights the essence of progress in science or any branch of knowledge and skill to specialization and differentiation ad infinitum. It is an inevitable destiny for mankind. Though many thinkers make futile attempts to castigate it negative terms and to stall it. Yet the march goes on.

एक को धारूँ या सब को (विशेषज्ञता के बहाने)

एक को धारूँ या सब को। कुछ खास बीमारियों का विशेषज्ञ रहूँ या सब की सुधि रखूँ? होऊँ या न होऊँ? To be or not to be एक शाश्वत प्रश्न है। पुरानी दुविधा है। हर युग में नए रूप धरकर आती है। विशेषज्ञ होने के नाते या यूँ कहूँ ज्ञान के एक सीमित क्षेत्र में अधिकाधिक सीखने की अंदरूनी ललक के कारण यह प्रश्न सदैव मेरे सम्मुख प्रस्तुत रहा है। मेरे अकेले का प्रश्न नहीं है। मुझ जैसे अनेक है। मैं एक न्यूरोलॉजिस्ट हूँ, लेकिन एक सामान्य फिजीशियन भी हूँ तथा एक आम डॉक्टर भी हूँ। मैं क्या हूँ? या फिर मैं मिर्गी रोग विशेषज्ञ या लकवा रोग विशेषज्ञ मात्र हूँ। मेरी अनेक भूमिकाएं हैं। प्रिय कौन सी है? श्रेष्ठतम कौन सी है? समाज के लिए सबसे उपयोगी कौन सी है? पश्चिमी मध्य प्रदेश की जनता मुझसे क्या अपेक्षा करें? मेरी शिक्षा, योग्यता व संभावनाओं से संस्था व समाज को अधिकतम लाभ कैसे मिल सकता है? ये व्यक्तिगत प्रश्न नहीं है। यह वृहत्तर महत्व के प्रश्न है जो मुझ जैसे अनेक विशेषज्ञों के लिए उतने ही महत्वपूर्ण है।

एक चुटकुला प्रचलित है। आँख का इलाज करवाने गए मरीज को डॉक्टर ने कहा “मैं सिर्फ दाईं आँख का इलाज करना जानता हूँ। तुम्हारी बाईं आँख खराब है। उसका डॉक्टर दो घर आगे रहता है। “जैसा कि आमतौर पर होता है इस चुटकुले में निहित भावना, अर्ध्य सत्य हैं। पूरा सत्य क्या है? हरफनमौला बने रहे या घर व घाट में से किसी एक के होकर रह जाएँ? मैं व्यक्तिगत तौर पर एक खास विषय का जानकार रहना पसंद करता हूँ बजाये कि ऑलराउंडर बनने के। कौन-सी शैली बेहतर है? जीवन की विधाओं के प्रति समग्र दृष्टि रखें या एकपक्षीय?  अतिविशिष्ट, योग्यता चुनें या बहुमुखी योग्यता? क्या दोनों चुनना संभव है?

हमने पुरानी पीढ़ी के फिजिशियन चिकित्सकों को शुरू से आदर की दृष्टि से देखा है। हम पुराने प्राध्यापकों की सर्वतोमुखी प्रतिभा के कायल रहे हैं। उस पीढ़ी के धीरे-धीरे समाप्त होते जाने पर आज हम आँसू बहाते हैं। क्या यह सत्य ही इतने दु:ख का विषय है? हमारी पुरानी पीढ़ी ने भी ऐसा ही शोक व्यक्त किया था जब की पिछली पीढ़ी लुप्त होने लगी थी जो एक साथ फिजीशियन, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ सबकुछ थी। डॉक्टर एस. के. मुखर्जी गवाह थे आम से खास तक के इस सफर के क्योंकि आरंभिक वर्षों में उन्होंने प्रसव कार्य संपन्न कराए थे और बाद में ह्रदय रोग विज्ञान के कोनों में झाँक कर देखा था। 

पुराने यूनान में अरस्तु एक कवि, साहित्यका​​र, दार्शनिक, भौतिक शास्त्री, ताराविद सब था, ऑल इन वन। उन दिनों ज्ञान सीमित था। अब हमें अगणित वर्ण बनाना होंगे। और कोई चारा नहीं। हम चाहें या ना चाहें, परिवर्तन पर मनुष्य का नियंत्रण नहीं। सूचना का सतत विस्फोट रूक नहीं सकता। वह फैलता रहेगा। सभ्यता के उषाकाल से मानव मन ने, अपने स्वभाव के अनुरूप, अज्ञान के खिलाफ लड़ाई का मोर्चा खोल रखा है। समय के साथ यह मोर्चा आकार में बड़ा होता जा रहा है। अधिक सैनिकों की जरूरत है। इसका अर्थ यह नहीं कि आम जानकारी रखने वाले ज्ञानी लोगों की जरूरत नहीं रह जाएगी। उसका स्वरूप व मात्रा बदल जाएँगे।

परिवर्तन और प्रगति से चौंक कर, हर युग में विचारकों के मुँह से चेतावनी फूट पड़ी है ‘बहुत हो चुका बस करो’। ‘सभ्यता नष्ट हो जाएगी’। ‘प्रलय आ जाएगा’। दुर्दिन की भविष्यवाणियाँ कब नहीं की गई —- आग का उपयोग सीखा, धरती का सीना फाड़ कर हल जोतना और बीज बोना शुरू किया, लिखने पढ़ने का आविष्कार कर ज्ञान को पुस्तक  रूप दिया, औद्योगिक क्रांति आई, परमाणु शक्ति का दोहन किया, चिकित्सा द्वारा मृत्यु को कुछ वर्ष टालने की भी कोशिश करी जा रही है, वंशगति वाले जींस को नियंत्रित करने की संभावनाएँ जगाईं गई हैं। कुछ लोगों के मन में हर समय जड़त्व और भय की संभावना भर आती है। परंतु कोई मसीहा या देवदूत कालचक्र की गति को रोक नहीं पाता।

ज्ञान की विभिन्न विधाएँ बार-बार संक्रमण काल से गुजरती हैं। बीसवीं और इक्कीसवीं सदी में ज्ञान का दायरा सबसे तेजी से फैला है। सूचना का विस्फोट है। किसी एक व्यक्ति के लिए संभव नहीं कि वह अपने सीमित से विषय में हो रहे समस्त परिवर्तन और खोजों की जानकारी रख सके।

एक विशेषज्ञ होने के नाते मैं यह कह सकता हूँ कि सामान्य चिकित्सक व विशेषज्ञ की सोच, प्रकृति, प्रवृत्ति आदि में अनेक अंतर आ जाते हैं।

ज्ञान के आधार में बृहद भेद होता है।

बीमारियों के प्रति नजरिया बदल जाता है। सामान्य चिकित्सक बीमारियों का निदान करते समय उनके आम स्वरूप को ख्याल में रखता है लेकिन अनेक मौकों पर रोगों के लक्षण चिह्न, पाठ्य पुस्तक में दिए गए वर्णन से अलग प्रकार के होते हैं। विशेषज्ञ को इन इतर-रूपों का अधिक अनुभव व ज्ञान होता है। सामान्य चिकित्सक मामूली कारणों से इस रोग का निदान चूक जाते हैं या करने से झिझकते हैं। यदि उसके लक्षण टिपिकल यानी ठेठ किस्म के न हों। उपचार की आधुनिक विधियों का उनका ज्ञान सीमित होता है। मरीज की तासीर और बीमारी के हालात अनुसार औषधि के उपयोग में महीन फर्क करना उन्हें  कम आता है। अगर कोई सामान्य चिकित्सक किन्ही बीमारियों का निदान व उपचार श्रेष्ठतम तरीके से करता हो तो यकीनन वह व्यक्तिगत रुचि या अनुभव द्वारा बीमारियों का विशेषज्ञ पहले ही बन चुका होगा। बात डिग्री की नहीं है। बात रुचि व समझ की है। जितना देंगे, उतना पाएँगे। उतने ही विशेषज्ञ बनते जाएंगे। कुछ खोना जरूर पड़ेगा। हर विषय में एक जैसी महारत हासिल करना संभव नहीं।

विशेषज्ञ की रुचियाँ और क्षमताएँ, उसके क्षेत्र के बाहर सामान्यप्रायः समाप्त  हो जाती हैं। कहने को कह लो कि आम लोगों की आम तकलीफों के लिए वह काम का आदमी नहीं रह जाता है। लेकिन उसमें अन्य खूबियाँ विकास पा जाती हैं। उच्च अध्ययन के लंबे वर्षों के दौरान उसे ढ़ेर सारी पुस्तकें व शोध पत्रिकाएं पढ़नी होती है, लिखना होता हैं, शोध कार्य करना होता है, विभिन्न मुद्दों की तह में जाकर तफसील से बहस करना होती है, व्याख्या करना सीखता है, विश्लेषण करना सीखता है। जटिल समस्याओं को समझ पाने, बूझ पाने की क्षमता बढ़ती है। अपने आपको एक सीमित क्षेत्र में झोंक देने के बावजूद, जीवन के प्रति पूर्णता या सर्वांगता का बोध गुम नहीं जाता। बल्कि वह तो और ज्यादा विकसित हो जाता है। अंतर का ज्ञान मुक्तिदायक है। कैसा भी ज्ञान हो। शुद्ध, सात्विक, स्वान्त सुखाय ज्ञान। ज्ञान सिर्फ ज्ञान के लिए। ज्ञान की खोज में पतली से पतली गली में घुसते चले जाओ वह आपको अंततः विद्या बुद्धि के बृहत्तम क्षितिज तक पहुँचाएगी। किसी भी विषय की गहराइयों में उतरना तथा उसके विकास के सबसे अग्रिम मोर्चे पर रहना, मानसिक दृष्टि से अत्यंत संतोषकारी होगा। जिसने इस आनंद की अनुभूति की, मानों ईश्वर का एहसास कर लिया। शायद इसे ही गीता में तथा बाद में विवेकानंद ने ‘ज्ञान-योग’ के रूप में समझाया।

प्रसिद्ध खगोल शास्त्री व विज्ञान लेखक श्री कार्ल सेगन ने अपनी लोकप्रिय पुस्तक “स्वर्ग के नाग दैत्य”(“ड्रैगन्स ऑफ़ ईडन”) में कहा है कि छिपकलियों के विकास स्तर तक, मस्तिष्क क्षुद्र था तथा उसमें निहित जानकारी से कहीं अधिक सूचनाएं गुणसूत्रों पर, डीएनए रचना वाली जींस द्वारा नियंत्रित होती थीं। उत्तरोत्तर विकास से मस्तिष्क का आधिपत्य बढ़ता गया।  जब से मानव मस्तिष्क ने अपनी अभूतपूर्व क्षमताओं को पाया है, ज्ञान दिन दूना रात चौगुना बढ़ रहा है। इतना अधिक कि स्वयं मस्तिष्क की संग्रहण सीमाओं से अधिक। सूचना विस्फोट के भस्मासुर से निपटने के लिए मनुष्य की मेधा ने  फिर नायाब तरकीबें ईज़ाद कर डाली। पहली बार ज्ञान को शरीर मस्तिष्क से बाहर शब्द रूप में लिख कर रखा जाने लगा। पुस्तकों व ग्रंथों के रूप में। और अब कंप्यूटर आ गए हैं जो न केवल अकूत जानकारी भरे रख सकते हैं, वरन उसका विश्लेषण कर समस्याओं का हल, सुझाव दें हैं। सचमुच सोचते हैं। गूगल और ए.आई. आना सांस्कृतिक क्रान्ति के नये उदाहरण है। आगे भी आयेंगे।

क्या ज्ञान सचमुच इतना अच्छा है? क्या ज्ञान सदैव शुद्ध व निर्मल रहता है? क्या ‘अतिसर्वत्र वर्जयेत’ का सूत्र वाक्य ज्ञान पर लागू नहीं होता? कहीं ज्ञान की अधिकता सहज बुद्धि या कॉमन सेंस का हनन तो नहीं करती?  मैं इन प्रश्नों का उत्तर नहीं जानता। यदि यह संदेह मेरे मन में उठते भी हो तो फिलहाल में उन्हें चर्चा का विषय नहीं बनाना चाहता।

विज्ञान की विभिन्न शाखाओं का विकास कैसे हो पाया? 

बहुत से  दीवाने लोगों ने अपनी अपनी प्रज्ञा शक्ति व समय का दान किया। मन की शक्ति ही सब कुछ है। यहां तक कि खेलकूद, संगीत, ललित कला आदि के विकास के मूल में खपने वाली ऊर्जा भी अंतत: मानसिक प्रज्ञाशक्ति हैं। विशेषज्ञों की शोध के बिना विषयों की उन्नति कभी न हो पाती। वे केवल सड़ते रहते, जंग खाते । सौभाग्य से परिदृश्य स्वत: बदलता जाता है। ज्ञान को तो बढ़ना ही है। यह ध्रुव सत्य है। अटल सत्य है। मृत्यु और जन्म के समान। इस ब्रह्मांड की गति के समान। इस कार्य में कुछ लोगों को निमित्त बनना पड़ता है। सब लोग सारे काम पूरी खूबी से नहीं कर सकते। आधे-अधूरे हैं। साथ ही खासम-खास भी है। किसी का योगदान अधिक है। किसी का कम।

प्रसिद्ध खगोल शास्त्री स्टीफेन हॉकिंग व फ्रेड होयेल के अनुसार ब्रह्मांड हर पल, सतत फैलता जा रहा है। एक बड़े गुब्बारे के समान। ज्ञान का गुब्बारा ऐसा ही है। उसे खोजने का अभियान एक ऐसे पहाड़ पर चढ़ने के समान है जो उलटा रखा है। शिखर नीचे, आधार ऊपर। नीचे पड़ा शिखर अज्ञान का घोतक है, ऊपर फैलता आधार ज्ञान का प्रतीक। ऊपर कोई शिखर  नहीं है। जितना चढ़ोगे, अभियान का क्षेत्र उतना ही विस्तृत होता जाएगा । आपको अपने लिए एक छोटा कोना या संकरा मार्ग चुनना पड़ेगा। सबके अपने अपने शिखर।

समाज को सब तरह के लोगों ​​की जरूरत है। अलग-अलग क्षमता व योग्यता वाले लोग। सर्वव्यापी ज्ञान वाले लोगों का भी महत्व है। लेकिन लियोनार्दा विंसी जैसे जीनियस कम होते हैं। प्रागैतिहासिक काल में प्रत्येक व्यक्ति सब कुछ था। शिकारी, खेती करने वाला, मकान बनाने वाला, खाना पकाने वाला । सभ्यताओं की बढ़ती जटिलता के साथ कार्य विभाजन की संख्या बढ़ती गई। कम विकसित समाजों में आज भी पुरानी व्यवस्थाएँ देखी जाती है। सभ्यताओं में परिवर्तन की चाल से उनके खुद के विचारक नेता अचंभित रह जाते हैं। प्रत्येक समाज अपना संतुलन ढूँढ लेता है। तेज चलूँ या धीमा चलूँ। किस क्षेत्र में तेज चलूँ तो किस में धीमा।

अनेक प्रशासक भी जड़त्व की भावना से ग्रस्त होते हैं। वे या तो परिवर्तनों से कतराते हैं, या परिवर्तन और विकास चाहने वालों के प्रति पूर्वाग्रह पाल लेते हैं। दुर्भाग्य से चिकित्सा विशेषज्ञों के बारे में अनेक गलतफहमियाँ व्याप्त है। कुछ लोगों को लगता है कि ऊँची डिग्री, लंबा प्रशिक्षण, शोध कार्य आदि सब छल है तथा उसका एकमात्र उद्देश्य पैसा कमाना है। यह सत्य नहीं है। कड़ी प्रतिस्पर्धा के युग में विशेषज्ञ सफल हो पाते हैं यह इस बात की द्योतक है कि समाज में उनकी आवश्यकता है। बाहरी बैसाखियों के बूते पर कोई भी आर्थिक गतिविधि पनप नहीं सकती। उसे अंदर से सक्षम होना होता है। चिकित्सा व्यवसाय का बदलता परिदृश्य जिसमें विशेषज्ञ अधिकाधिक भूमिका निभा रहे हैं, स्वतंत्र उद्यम के नियमों पर आधारित है तथा होना भी चाहिए। जीवन के सबसे बेशकीमती 15 वर्ष झोंक देने के बाद कोई चिकित्सा विशेषज्ञ अपने विषय की प्रथम पंक्ति में प्रवेश ले पाता है। आर्थिक सफलता तब जीवन के अनेक प्रमुख लक्ष्यों में से एक होती है परंतु एक मात्र लक्ष्य नहीं। ज्ञान का दीपक जलाए रखने की अंदरूनी ललक मरती नहीं, मरना भी नहीं चाहिए। वही ललक है जो इंसान को इस मुकाम तक लाती है। पैसा उसका परिणाम है, मुख्य साधन नहीं है।

भारत में, विशेषज्ञ बने या ना बने की दुविधा कहीं ज्यादा ही मुँह बाएँ खड़ी नजर आती है। हमारे यहां घोर गरीबी है। समाज के बड़े तबके की प्राथमिक आवश्यकताओं की पूर्ति नहीं हो पाती। फिर भी हम आगे की ओर देखने तथा बढ़ने की कोशिशें त्याग नहीं देते। हम परमाणु शक्ति केंद्र स्थापित करते हैं, अंतरिक्ष उपग्रह कार्यक्रम चलाते हैं, राष्ट्रीय संस्थान और प्रयोगशालाऐं विकसित करते हैं। आजादी के बाद, हमारे राष्ट्रीय नेताओं की भविष्य पर दूरदृष्टि ना रही होती तो हम और भी पीछे रह जाते ।

यह पूछने की बजाए कि ‘क्या हम विशेषज्ञ विभागों का खर्चा उठा सकते हैं?’ पूछा जाना चाहिए कि ‘क्या हम सदैव पिछलग्गू बने रहना चाहते हैं’।

न्यूरोलॉजिस्ट होने के नाते मुझे मस्तिष्क की उपमा याद आती है जो समानांतर प्रणाली पर काम करता है ना कि श्रेणीगत प्रणाली पर। सूचना का सतत प्रवाह एक साथ ढ़ेर सारे परिपथ में होता रहता है। एक काम निपट जाएगा, फिर दूसरा करेंगे वाली नीति नहीं अपनाता। एक साथ बहुत सारे मोर्चा खोले रहता है। यदि हम सदैव आधारभूत आवश्यकताओं को लेकर रोते रहे तो एक ही स्थान पर कदमताल करते रह जाएंगे। सब लोगों की सब जरूरतें पूरी करने की तानाशाही कोशिश में विचारधाराओं का पतन हो गया। स्वतंत्र उद्यम के आधार पर नए नए क्षेत्रों में विकास होने से पूरा लावजमा आगे खिसकता है और पीछे पीछे प्राथमिक जरूरतों की पूर्ति में मदद करता है।

रहीम ने उपरोक्त दोहा एक वृहत्तर दार्शिनिक सन्दर्भ में कहा होगा। लेकिन उनकी पहली पंक्ति मेरे विचार का समर्थन करती है। रहीम किस मूल को सींचने की बात कर रहे है? भक्ति योग वालों के लिये वह ईश्वर या इष्ट देवता हो सकते है।

लेकिन मुझ जैसे ज्ञान वालों के लिये उसका अर्थ है Scientific Temper, Scientific Methods, मीयंसा, खोज-प्रवृत्ति। अपने अपने प्रिय इष्ट-विषय में नवीन ज्ञान का सृजन करते चलो। उसके Applications (तक्नालाजी के आनुशंषिक लाभ) के द्वारा सब कुछ होगा “फूलै फलै अघाय”, यही तो होता रहा है आनादि काल से।

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Village Scenes – Photo Gallery
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Village Scenes – Video Gallery
https://youtube.com/shorts/ZaGyj__rPDo

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